Comunicaciones: Casos clínicos

Demencia por cuerpos de Lewy, la gran olvidada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, principalmente estudiado en consulta de Atención Primaria aunque para el diagnóstico de certeza se precisó de la ayuda de Atención Especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 63 años consulta por cuadros puntuales de fallo de memoria a corto plazo, asociados en ocasiones a dificultad para nominar y bloqueo en la expresión verbal, sin alteraciones conductuales; es autónomo en actividades básicas de la vida diaria. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

El paciente es derivado al servicio de Neurología donde le realizan Test mini-mental, analítica y resonancia magnética nuclear estando todos los resultados dentro de la normalidad. Le de de nuevo a Atención Primaria con juicio clínico de dudoso deterioro cognitivo ligero y recomendando estimulación cognitiva.

Al cabo de los meses el paciente acude acompañado de sus familiares refiriendo que los fallos de memoria son cada vez más frecuentes a pesar de la estimulación cognitiva y se acompañan de cuadros de desorientación en domicilio, alucinaciones visuales, ligero temblor en extremidades superiores y  facies amímica.

Ante la nueva clínica y la sospecha diagnostica de una Demencia por Cuerpos de Lewy volvemos a derivar al servicio de Neurología para realización de pruebas complementarias necesarias.

Antecedentes:

- Familiares: Madre con enfermedad de Alzheimer

- Personales: Hipertensión Arterial, Dislipemia, Fibrilación Auricular anticoagulado con Sintrom.

Pruebas complementarias:

SPECT de Cerebro (I123.Ioflupano): Estudio gammagráfico que muestra hallazgos patológicos, sugestivos de cambios degenerativos en sistema dopaminérgicos nigroestriatal. Estudio compatible con diagnóstico de sospecha: Demencia por cuerpos de Lewy. 

Enfoque familiar

Dada la escasa disponibilidad de tratamiento para la mejoria de esta enfermedad es importante el asesoramiento de familiares y/o cuidadores sobre la importancia de la estimulacion cognitiva y el reconocimiento de la sintomatología típica.

Desarrollo

Juicio clínico: Demencia por Cuerpos de Lewy dado que el paciente ademas de criterios clínicos tiene una prueba radiologica que confirma el diagnóstico. 

Diagnostico Dieferencial: con Alzheimer y Parkinson.

Tratamiento

Actualmente no existen claras evidencias cientificas de que ningun tratamiento mejore esta enfermedad.

CONCLUSIONES

Conclusiones: A pesar de que clínicamente podemos confundir la Demencia por Cuerpos de Lewy con otras patologías, como Alzheimer o Parkinson, es importante tenerla presente en el diagnostico diferencial de las demencias, puesto que es la 3º causa más frecuente en nuestro medio (prevalencia del 10-20%).

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