Comunicaciones: Casos clínicos

Demencia por déficit de vitamina B12 por déficit de vitamina B12 (póster)

ÁMBITO DEL CASO

ATENCION PRIMARIA

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Nerviosismo, animo bajo y algunos fallos de memoria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Personales: No alergias medicamentosas conocidas.Intervención quirúrgicos:Fotocoagulación por desprendimiento de retina. Litotricia por cólico nefrítico. Independiente para todas las actividades de la vida diaria Entorno Familiar: Casada ( vive con su marido).Madre de 3 hijos.Anamnesis: Cuadro mas o menos de 1 año y medio de evolución que inicia con clínica inespecífica de sensación vertiginosa asociado a cefalea global con nerviosismo y animo bajo.En ocasiones algunos fallos amnésicos que no interrumpen vida diaria. Estudio analíticos dentro de la normalidad. Valora neurología ambulatoriamente con estudios normales (analíticos y de imagen y test neurosicológicos ). Inicia con clínica de epigastralgia e inapetencia, gastroscpia con infección por Helicobacter Pylori se pauta tratamiento. A los dos meses de iniciar el tratamiento gran deterioro neurológico dado por aumento de fallos amnésicos y en algunas ocasiones alucinaciones con interferencia de la vida diaria volviéndose dependiente para las actividades dela vida diaria. TA: 110789 FC: 71 FR: 16 Neurológico: Consciente, desorientada en tiempo. Dificultades en la nominación. Animo semidepresivo, discreta ansiedad. Resto de examen normal

Pruebas complementarias: Rigurosamente normal (Hemograma y plaquetas, función renal, electrolitos, enzimas hepáticas, perfil de anemias)

Enfoque familiar

Clinica de deterioro se relaciona con boda de una hija

Entono comunitario: previo hacia la compra y cocina ) Aislamiento social.

Desarrollo

Sindrome Ansioso depresivo

Deterioro amnesico - cognitivo de rapida evolución

Demencia?

Tratamiento

Cianocobalamina

Quetiapina 100 mg

Rivastigmina 4,6 parches

Evolución

Paciente ingresa en el servicio de Neurología donde se descarta organicidad.Pasa a psiquiatría.Deterioro globalmente con discurso no fluyente con dificultades para la nominación; se mantiene sin tratamiento.Se hacen test del reloj y pentágonos con ejecución alterada , imprecisa sin nitidez en todos los componentes. Se repiten analíticas; único hallazgo:Vitamina B12 (162,3pg/ml previo 243pg7ml).Pautan tratamiento a los 10 dias mejoría a nivel global y los Test del reloj y pentágonos.

CONCLUSIONES

El déficit de vitamina B 12 es un hallazgo frecuente en la analítica de los pacientes especialmente en la población envejecida. A pesar que la clínica neurológica es una presentación inusual del déficit de esta vitamina es importante tenerlo en cuenta ya que su oportuno diagnostico determina el pronostico a futuro de los pacientes.

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