Comunicaciones: Casos clínicos

Deporte en su justa medida (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que consulta por hematuria. Además refiere dolor en miembros inferiores que relaciona con la práctica de ejercicio intenso en día previo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Litiasis renal, alergia a pirazolonas. Sedentarismo.

Anamnesis: Varón 47  años que acude sin cita a consulta por hematuria y dolor osteomuscular intenso en miembros inferiores. Comenta que el día anterior realizó ejercicio físico de alta intensidad por indicación médica.

Exploración: Estado general conservado. Auscultación cardio-respiratoria normal. Abdomen anodino. Dolor intenso a la palpación y movilización de musculatura de miembros inferiores. Puñopercusión renal positiva

Pruebas complementarias:Radiografía de abdomen anodina. Analítica: leucocitos 13,27, neutrófilos 81,2. Creatinina 1,50. CK 314792 U/L, Got-ast 3371, GPT: 556, PCR: 31 mioglobina 3716. Sistemático orina: proteínas 100, hematíes 200. Gasometria venosa: ph :7,33 PCO2: 46,PO2: 50.Ecografia abdominal normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear. Etapa III (final de la extensión) del ciclo vital familiar. Red social con apoyo familiar y social aceptable.  AVE: reciente infarto agudo de miocardio en su padre

Desarrollo

Rabdomiolisis con alteración en función renal, secundario a ejercicio físico intenso.

Diagnóstico diferencial: infección del tracto urinario, cólico nefrítico, colelitiasis por lo que se derivó a servicio de urgencias para control analítico urgente.

El desconocimiento de que el ejercicio físico intenso sin entrenamiento previo, puede tener consecuencias graves para la salud. 

Tratamiento

Forzar diuresis, sueroterapia y controles de la función renal

Evolución

Actualmente paciente asintomático con recuperación de la función renal,  hábitos de vida saludable y control de factores de riesgo cardiovascular

CONCLUSIONES

Es importante individualizar las indicaciones de hábitos de vida saludables en cada uno de nuestros pacientes, teniendo en cuenta sus características físicas y corroborando el entendimiento de las mismas. 

Autores