Sintetizar la evidencia sobre intervenciones de desprescripción de medicación potencialmente inapropiada (MPI) en personas mayores en atención primaria e identificar los componentes conductuales y de implementación asociados a una mayor efectividad. 

Se llevará a cabo una revisión de revisiones sistemáticas siguiendo las recomendaciones metodológicas Cochrane y la guía PRIOR. La búsqueda se centrará en MEDLINE, EMBASE y Epistemonikos utilizando términos controlados y texto libre relacionados con deprescripción, MPI y revisiones sistemáticas. La búsqueda se complementará con literatura gris y consulta a expertos. Se incluirán revisiones realizadas en atención primaria con pacientes ≥65 años expuestos a MPI incluidos en la lista STOPPFall. Se considerarán intervenciones dirigidas a reducir o desprescribir MPI, incluyendo estrategias educativas, auditorías, sistemas de apoyo a la decisión clínica, programas de mejora de calidad y revisiones estructuradas de medicación. Se incluirán revisiones realizadas en atención primaria en pacientes ≥ 65 años expuestos a MPI incluidos en la lista STOPPFall. Se incluirán solo intervenciones dirigidas a reducir o desprescribir MPI, incluyendo estrategias educativas, auditorías, sistemas de apoyo a la decisión clínica, programas de mejora de calidad y revisiones estructuradas de medicación. Dos revisores independientes realizarán el cribado de títulos/resúmenes y la evaluación de los textos completos siguiendo unos criterios predefinidos. Las discrepancias se resolverán mediante consenso o con un tercer revisor.

La información extraída incluirá las características de las revisiones incluidas, población diana, tipo de intervención, estrategias de implementación, tipo de MPI y desenlaces clínicos. Las variables de resultados principales serán la tasa de desprescripción, las características de las intervenciones y las estrategias conductuales asociadas con mayor efectividad (mayor desprescripción). Como resultados secundarios se analizarán los desenlaces clínicos: reducción de caídas, fracturas, hospitalización y mortalidad, además de explorar posibles diferencias según sexo y nivel asistencial estudiado. Las intervenciones serán analizadas y codificadas deductivamente utilizando marcos teóricos del cambio de comportamiento, con el objetivo de identificar mecanismos de acción, técnicas de cambio de comportamiento y componentes de implementación asociados con la efectividad de las intervenciones. 

La calidad de las revisiones sistemáticas incluidas será evaluada de forma independiente mediante la herramienta AMSTAR-2, clasificando la confianza metodológica en alta, moderada, baja o críticamente baja. Se agruparán las intervenciones según su enfoque estratégico y el tipo de MPI. Se explorarán asociaciones entre componentes conductuales, estrategias de implementación y efectividad, incorporando además consideraciones de equidad sobre sexo y género.

Esta revisión forma parte de un proyecto aprobado por el Comité ético Ético de investigaciones con medicamentos (CEIm) del IDIAP Jordi Gol (Codigo CEIm: 25/364-P).

Este estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III mediante la convocatòria de Ayudas a la Acción Estratégica en Salud (AES) en las AES del 2025 (PI25/01466).