Enfoque individual

Hombre de 63 años, con antecedente personal de fibrilación auricular (FA) e hipotiroidismo subclínico.

Enfoque familiar y comunitario

Es empresario. Convive con su mujer con la que mantiene muy buena relación y muchos planes de futuro. No tiene hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Acude a consulta para seguimiento, tras haber sufrido un accidente isquémico transitorio (arteria cerebelosa inferior posterior derecha) en el seno de la FA, posiblemente embólico. A partir de dicho evento, a los días, comienza con ánimo decaído, insomnio y pensamientos negativos. Se trata de un posible cuadro de trastorno del ánimo (posible depresión) como consecuencia de evento médico sufrido del paciente.

Tratamiento y planes de actuación

Tras realizar psicoterapia en la consulta, se deriva a Psicología y se inicia tratamiento ansiolítico con bromazepam, con lo que refiere mejoría.

Evolución

A los pocos días acude su mujer a consulta para informar del fallecimiento del paciente por suicidio.

Importancia del cribado de la entidad conocida como depresión post-ictal en pacientes que han sufrido un accidente isquémico, para lo que se disponen de herramientas diagnósticas. Se considera un factor de riesgo independiente de depresión, con el consecuente riesgo de suicidio. Es fundamental el papel del Médico de Familia en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes, así como en la prevención de complicaciones.