Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Crisis Comicial

Enfoque individual

•  AP:fumador de tabaco, consumidor de cannabis y ocasionalmente ayahuasca. Dislipemia. Múltiples fracturas traumàticas. No medicación. 
• • Anamnesis: varón de 48 años encontrado en el suelo posterior a convulsión tónico-clónica generalizada ,vómitos y relajación de esfinter. Acompañantes explican consumo de tratamiento depurativo la noche anterior con cebollina colombiana  indicado por chamán.
  • Exploración: agitado, estuporoso, mordedura de lengua, hemiparesia izquierday desviación de la mirada conjugada, hombro izquierdo en charretera, impotencia funcional y dolor glenohumeral, hipoest esia y paràlisis muñeca y dedos 1/5. 
  • Evolución: se deriva al hospital, IOT y VMI, broncoaspiración, luxación de hombro y plexopatía braquial izquierda, cuadro confusional .
  • Pruebas complementarias: TC craneal descarta complicaciones, tóxicos en orina positivo para BDZ, analítica CK540, hiponatremia 123, potasio 3.1, lactato 37.2, Rx tórax dudosa imagen de condensación basal derecha.  

Enfoque familiar

• No trabaja pero solvente economicamente, vive en habitación alquilada de unos amigos. Diplomado. Creencias espirituales con ideación mística (reencarnación, energias..)

Desarrollo

• Juicio clínico: crísis comicial, rabdomiolísis, intoxicación por substancia desconocida luxación hombro con plexopatia
• Diagnóstico diferencial: epilepsia, tumor cerebral, intoxicación 

Tratamiento

• Tratamiento: amoxi-clavulanico, quetiapina, sueroterapia, sondaje vesical.  

Evolución

Actualmente operado para estabilización quirurgica del hombro y con nuevo electromiograma de control. Sigue acudiendo a rehabilitación 

• Las intoxicaciones por productos “naturales” són frecuentes, aunque por suerte, leves la mayoria de veces. En Atención Primaria es necesario conocer a nuestros pacientes, sus creencias y el uso de plantas y otras sustancias por su parte. Y tener en mente cómo diagnostico diferencial la intoxicación i/ o interacción farmacológica.