Comunicaciones: Resultados de investigación

Derivación de una regla de predicción clínica para la gravedad de una exacerbación de EPOC. Estudio EPOCAAP. Resultados preliminares (oral)

OBJETIVO

Diseñar una regla de predicción clínica (RPC) para la probabilidad de fallecer que tiene un paciente que es atendido en el ámbito de la Atención Primaria (AP) por una exacerbación aguda de EPOC (EAEPOC).

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio multicéntrico de cohortes prospectivas en AP. Se seleccionaron todos los pacientes que acudieron durante un año a los Centros de Salud o Servicios de urgencias de AP de 6 Áreas de Salud (AS) y fueron diagnosticados de EAEPOC. Se excluyó a aquellos sin antecedente de EPOC. La variable principal fue la muerte por cualquier causa en los 30 días posteriores a la última visita en AP. Se contruirá un modelo mediante regresión logística. Las principales limitaciones son la baja frecuencia de aparición de la variable principal, que obliga a tner un gran tamaño muestral, y el diseño observacional, que hace más probable la aparición de sesgos. Autorizado por todos los CEIC locales.

RESULTADOS

Hasta la fecha se han analizado 226 exacerbaciones, todas ellas en la misma AS. En 3 episodios (1,3%) tuvo lugar la variable principal. Cuatro variables demostraron capacidad de predecir la variable principal en el análisis univariante: antecedente personal de infarto agudo de miocardio (OR: 53,7; IC 95%: 4,4 - 656,1), más de 3 exacerbaciones en los últimos 12 meses (OR: 18,1; IC 95%: 1,6 - 207,7), frecuencia cardiaca (OR: 1,1; IC 95%: 1,02 - 1,23) y saturación parcial de oxígeno (OR: 0,8; IC 95%: 0,7 - 0,9).

CONCLUSIÓN

Los resultados obtenidos hasta la fecha hacen esperar que se pueda elaborar una RPC con capacidad de predecir la mortalidad de una EAEPOC atendida en AP. La capacidad predictiva de las variables estudiadas es congruente con la experiencia clínica y con la escasa evidencia publicada que existe sobre el tema estudiado.

Autores