Comunicaciones: Casos clínicos

Dermatitis en mujer en periodo de lactancia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones en abdomen en mujer en periodo de lactancia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No hábitos toxicos, no ram conocidas, no antecedentes de interés

Anamnesis: Paciente de 25 años que acude a consulta en múltiples ocasiones por  reacción dérmica en abdomen de dos semanas, refiere que está dando el pecho a su bebe de 9 meses por lo que indicamos tratamiento corticoides tópico y observación, citamos en una semana para revisión.

A la semana estas lesiones del abdomen  se han ido generalizando acompañado de leve prurito, continua haciendo tratamiento con corticoides tópico  refiere que ha ido a urgencias y le han administrado  corticoides im, continua dando el pecho a su bebe de 3 meses.

Añadimos al tratamiento loratadina 10 mg oral para el picor y revisamos en otra semana.

En la tercera revisión objetivamos que las primeras lesiones eran eritematosas y salieron sobre las estrías abdominales del embarazo cada vez son lesiones mas sobreelevadas eritematosas, de milímetros  ninguna con vesículas y se expande a miembro inferior y superior, tras estas dos ultimas semanas hemos objetivado mejoría en el abdomen pero no se ha resuelto. Resto de exploración por aparatos sin hallazgos.

 Por lo que consensuamos tratamiento y derivamos a consulta de dermatología.

Enfoque familiar

Padre fallece con alzhéimer a los 71 años y madre con ICTUS a los 66 años.

Desarrollo

Juicio clínico: Dermatitis

Diagnostico Diferencial: urticaria, erisipela, dermatitis.

Tratamiento

Consensuamos suspender la lactancia materna durante unos dias y añadir al tratamiento hidroxicina 25 mg cada 8 h, ranitidina 150 mg cada 24h  y deflazacort 30mg al día 5 días con descenso paulatino.

Evolución

Se deriva a dermatología diagnosticándola  de dermatitis a filiar y mantienen nuestro tratamiento pautado en consulta. En un mes las lesiones remitieron sin dejar secuelas.

CONCLUSIONES

En este caso lo más importante es explicar a la paciente que no son lesiones comunes pero tampoco parecen de gravedad por lo que prescribimos tratamiento tópico y revisión, al ver la evolución y la respuesta tan lenta derivamos a la paciente a dermatología  para ampliar estudio.

Destacamos que ante el desconocimiento de la etología de la lesión se descartan criterios de gravedad para ella o su bebe y consensuamos con ella el tratamiento. 

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