Comunicaciones: Casos clínicos

Dermatitis seborreica en anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón 93años conocido de consulta con muy buena relación terapéutica consulta por aparición progresiva de lesiones en tronco en verano 2014. Antecedentes de Dislipemia y EPOC, así como AcxFA con toma de anticoagulantes. Acude acompañado por hija a pesar de ser autónomo para actividades de vida cotidiana.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

A exploración lesiones eritematosas, con sobreelevacion y rodete descamativo de 1-3 cms de diámetro, pruriginosas con lesiones por rascado. Con diagnóstico de eccma sobreinfectado el compañero sustituto prescribe antihistamínico y pomada antibiótica (Fucidico). Ante empeoramiento del cuadro reconsulta presentando lesiones descritas alguna de las cuales presenta descamación untosa. Se sospecha dermatitis seborreica planteándose diagnóstico diferencial con dermatitis atópica, de contacto y psoriasis. Se pide autorización para medir y sacar fotografía de lesiones, seleccionando una de ellas para iniciar ensayo terapéutico con corticoide de potencia alta (Betametasona). Concomitantemente se informa de posibilidad de realizar biopsia-punch para diagnóstico histopatológico a lo que el paciente accede. Tras INR se realiza biopsia que se remite a Anatomía Patológica. En encuentro casual con dermatólogo de referencia se le muestra fotografía confirmado diagnóstico de sospecha. El paciente experimentó gran mejoría con tratamiento pautado y por su cuenta lo generalizó al resto de lesiones.

Enfoque familiar

La buena relación con la cuidadora principal (hija) y la confianza que deposita el paciente basada en contactos previos facilita enormemente que el paciente esté dispuesto a confiar en exploraciones y tratamientos pautados a pesar de lo aparatoso del cuadro

Desarrollo

Dermatitis seborreica difusa en paciente anciano

Tratamiento

Se inició tratamiento con corticoterapia oral a dosis bajas tras la comprobación de la efectividad tópica.

Evolución

En el momento actual las lesiones ha desaparecido en su práctica totalidad

CONCLUSIONES

Necesidad de mayor contacto con atención especializada que evite la realización de pruebas no exentas de comorbilidad, lo que es facilitado por utilización de nuevas tecnologías(teledermatología,fotografía digital...). En Atención Primaria hemos de tener más confianza en nuestra capacitación pudiéndose realizar técnicas que eviten derivaciones inncesarias y aumenten confianza hacia el médico de familia.

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