Atención Primaria

Síntomas catarrales

Enfoque individual

AP: Sin interés

Tratamiento actual: No

Anamnesis: Varón de 48 años que acude a consulta presentando síntomas catarrales desde hace 24 horas, sin fiebre con tos sin expectoración

EF: Al realizar la auscultación pulmonar se objetiva una lesión de 3x2cm en región lumbar asimétrica, con retículo pigmentado atípico y presencia de estructuras blanquecinas 

Enfoque familiar

Sin AF de melanoma

Desarrollo

Sospecha de lesión maligna, melanoma, confirmado histológicamente

Tratamiento

El paciente refiere que la lesión tiene 2 años de evolución y que ha ido creciendo, usando el algoritmo dermatoscópico de la lista de los 3 puntos de Soyer la lesión presenta 3 puntos por lo que ante alta sospecha de malignidad se deriva de manera preferente a dermatología.

Evolución

Se realiza extirpación de la lesión sin márgenes ampliados, histológicamente era un melanoma con un Índice de Breslow de 0,3mm por lo que se amplían márgenes a 1cm y se realiza ganglio centinela que resulta negativo por lo que no se realiza más tratamiento. El paciente sigue revisiones periódicas. 

El método de la lista de los tres puntos de Soyer se basa en el análisis de la lesión por dermatoscopia: la asimetría, un retículo atípico y la presencia o no de estructuras azul-blancas (2 o 3 criterios sugieren malignidad). Es un método sencillo con alta sensibilidad para la detección de lesiones en la piel potencialmente malignas por parte de profesionales no expertos, hay estudios que demuestran que con un entrenamiento básico de 4h se aumenta la sensibilidad casi un 30%. Por tanto, la lista de los tres puntos junto con una formación básica en dermatoscopia en profesionales de Atención Primaria, puede facilitar la detección precoz de lesiones potencialmente mortales de una forma rápida y sencilla, siendo un método de cribado de lesiones pigmentadas melanocíticas y no melanocíticas muy sensible.