Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Antecedentes personales:

• Síndrome de parkinson
• Vasculitis
• Artritis psoriásica
• Anemia ferropénica

Es llevado a urgencias por MEG y sobreinfección de las heridas. No fiebre. Ante el empeoramiento clínico y de las lesiones ulceradas en el sitio de inyección de apomorfina en las piernas, se decide nuevo ingreso.

Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad (si fuese necesario)

Paciente en tratamiento crónico por su patología de base: parkinson. Le hizo un efecto secundario el tratamiento con apomorfina a nivel subcutáneo, se objetivaron lesiones dermatológicas a nivel de tórax y región escapular izquierda, de tipo vasculitis.
Todo esto, tiene repercusión negativa a nivel familiar y de círculos cercanos ya que tienen que tener un cuidado extra del paciente. También, le limita a nivel funcional las tareas de la vida diaria y le impide la autonomía de las ABVD. Aparte, todo este escenario repercute a nivel emocional en la vida y salud mental del paciente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paciente con una vasculitis secundaria a un tratamiento que llevaba el paciente de forma cronificada. Estudiamos a nivel de antecedentes y se objetivó la presencia de un tratamiento subcutáneo (apomorfina) y vimos que hay estudios realizados que afirman que la apomorfina puede tener efectos a nivel dermatológico y/o vasculitis.

Tratamiento y planes de actuación.

• Retiramos la apomorfina del medicamento.
• Drenaje de las lesiones mediante la terapia VAC (cierre asistido por vacío).
• Terapia ATB de prevención de no sobreinfección en las lesiones dermatológicas.

Evolución

• Paciente con antecedentes de Parkinson, con la retirada de la apomorfina y el drenaje de las lesiones mediante la terapia de VAC, presenta mejoría en la evolución a nivel sintomático.
• Control y seguimiento del dolor y curas para que no se sobreinfecten las lesiones dermatológicas.