Comunicaciones: Casos clínicos

Descubriendo un tumor enmascarado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia, debilidad proximal, edema facial y en miembros inferiores

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: dislipemia en tratamiento con estatinas. Alergia a penicilina. Ex-fumadora.

Anamnesis: mujer de 54 años que acude a consulta por presentar, desde hace un mes y de forma progresiva, astenia, debilidad proximal, edema facial y en miembros inferiores (MMII). Ante dicha clínica, se solicita una analítica en la que se objetiva una hipopotasemia severa (K+ 1,7 mg/dl).

Exploración: impresiona de facies de luna llena. MMII: edemas con fóvea hasta raíz de muslos. Resto normal.

Enfoque familiar

Casada, 2 hijos, convivientes con la paciente. Empresaria.

Desarrollo

1) neuroblastoma olfatorio

2) síndrome de Cushing e hipopotasemia secundario a primero.

Tratamiento

Ante el hallazgo analítico y la clínica concomitante se remite a urgencias. La paciente es ingresada en nefrología para tratamiento y estudio. Mientras se corrige la hipopotasemia con diuréticos se diagnostica una tumoración en fosas nasales con afectación cerebral y síndrome cushingoide secundario a éste. Se consulta el caso con endocrinología que ajustan tratamiento hormonal y otorrinolaringología/neurocirugía que deciden practicar una biopsia de la masa descrita, con resultado de neuroblastoma olfatorio.

Evolución

Actualmente, la paciente evoluciona favorablemente tras haber sido intervenida quirúrgicamente y posteriormente radiada.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en el papel destacado que desempeña diariamente el médico de familia, ya que será el primero en la detección correcta de los síntomas que manifiesta el paciente, teniendo que valorar los signos de alarma diferenciales de una patología, en apariencia leve, que puede enmascarar otra de mayor gravedad y que requerirá de un estudio más exhaustivo y especializado.

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