Enfoque individual

Hombre de 69 años con alergia al metamizol y las penicilinas y antecedentes patológicos de dislipemia, miocardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca que consulta de manera urgente refiriendo pérdida brusca de la agudeza visual del ojo izquierdo desde ayer. Explica que no ve la parte lateral externa con el ojo izquierdo porque le ha aparecido una niebla encima. Niega fotopsias, miodesopsias, visión de cortina ni ninguna otra sintomatología.

Exploración física: cuadrantanopsia homónima izquierda en ambos ojos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Aunque por anamnesis no lo parecía, teniendo en cuenta la exploración y el tiempo de evolución se decide derivar a Urgencias del hospital de referencia por sospecha de posible ictus donde se diagnostica ictus subagudo de la arteria cerebral posterior derecha pendiente de estudio de su etiología. Eco-doppler sin estenosis significativas.

Tratamiento y planes de actuación

Se da de alta al domicilio con doble antiagregación durante 21 días (Adiro 100 mg + Clopidogrel 75 mg) para mantener Clopidogrel posteriormente.

Evolución

Se programa visita de control con Neurovascular, Ecografía transtorácica y Holter ambulatorios (aún pendientes).