Comunicaciones: Casos clínicos

¿Desde cuando tiene este abdomen? Doctor desde siempre (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal intenso de reciente aparición.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 70 años con AP: HTA y Divertículos, acude por dolor intenso abdominal de 2 horas de evolución epigástrico irradiado en cinturón hacia zona dorso lumbar. No fiebre. No vómitos/ diarrea. No síndrome miccional.

A la exploración abdomen muy distendido de forma ovalada, la paciente refiere como de toda la vida. Abdomen doloroso a la palpación profunda, Blumberg negativo. Murphy negativo. Puño percusión renal negativa.

Analítica: Hemograma normal. Bioquímica normal. PCR: 2.30

RX de abdomen en decúbito supino: se observa aumento de densidad en zona hipogástrica con borde bien delimitado.

Eco Abdominal: En hipogastrio se visualiza imagen quística de 17 cm de pared lisa y contenido anecogénico homogéneo compatible con tumor ovárico de posible estirpe adenocarcinoma.

Enfoque familiar

Sin AP de interes familiares

Desarrollo

DX: cistoadenoma ovárico de 17 cm.

DX Diferencial: Pancreatitis, diveticulitis, colecistitis, cólico biliar simple, cólico nefrítico, meteorismo. Ca de Colon. Mioma

Tratamiento

Se realizó TC por imposibilidad de RMN por claustrofobia. En la que se observó torsión de la masa descrita. El tratamiento fue quirúrgico con biopsia intraoperatoria que descarto malignidad. Tumerectomía + doble anexectomia por vía laparoscópica. Planes de actuación

Evolución

La evolución fue favorable, tras confirmarse en AP Cistoadenoma ovárico fue dada de alta del servicio de Ginecología. 

CONCLUSIONES

En España los tumores ováricos tienen una prevalencia ascendente desde los años 60, siendo a veces, imposible tratarlos al diagnóstico. Si estos datos de la AECC son ciertos se debería plantear un programa de diagnóstico precoz del cáncer de ovarios. En Andalucía los criterios de derivación al especialista en Ginecología son clínicos, y las revisiones ginecológicas no están dentro de la cartera de servicios.

Lo más bonito de este caso son las imágenes.

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