Enfoque individual

Varón de 55 años,

No AP

Anamnesis:  acude por desorientación temporoespacial y confusión, fiebre de 38º de 1 día de evolución. Ayer TCE por debilidad y mareo, sutura de grapas por MAP en domicilio con explicación de signos de alarma

EXPL: Herida de 4cm en occipucio. Neuro: afasia, no otra clínica de interés. 

PC: AS normal, TAC normal, PL: Proteínas 49 Leucocitos 7 Glucosa 63 

PCR VHS-1 positivo

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

cuadro confusional agudo en estudio a espera del LCR. 
DxD: Ictus, tumores, meningitis, infecciones urinarias, respiratorias, desequilibrio hidroelectrolítico, tóxicos, entre otras.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

RMN: edema citotóxico en contexto de encefalitis herpética + foco microhemorrágico de 3mm en corteza insular + leve edema vasogénico periinsular.

EEG: lentificación difusa predominio izquierdo + actividad epiléptica intercrítica en HD

Se inicia Lacosamida 

Traslado a Hospital de referencia. Buena evolución sin incidencias

1. Importante saber identificar signos de alarma en pacientes con alteración aguda de la clínica

2. Un buen soporte familiar es indispensable para el buen cuidado de los paciente (acude en ambulancia por insistencia de la mujer)

3. No centrarse en hallazgos periféricos de la clínica central (priorizar TCE frente a afasia + fiebre); que el árbol no te impida ver el bosque