Conocer la prevalencia de fibrosis hepática (FH) en pacientes con DM2 en Atención Primaria. Conocer la utilidad de FIB-4 en el diagnóstico de FH.

Estudio transversal realizado en un centro de Atención Primaria de Barcelona. Los pacientes fueron identificados aleatoriamente a partir de la base de datos del centro y se les invitó a participar mediante contacto telefónico. Los pacientes que aceptaron (54,7%) tuvieron una visita con la enfermera del estudio que recogió datos demográficos, clínicos, mediciones antropométricas, pruebas de laboratorio y elastografía transitoria.

Se reclutaron 430 pacientes, 64% hombres, edad media de 69 años (DE 10). Las comorbilidades fueron hipertensión arterial (72%), dislipidemia (69%), obesidad (31%) y consumo de alcohol de alto riesgo. La prevalencia de FH (LS > 10 kPa) fue del 4,7% (IC95% 3% - 8%). Los factores de riesgo asociados de FH fueron la obesidad (p = 0,004; OR = 3,35 [IC95% 1,39 - 8,04]) y consumo de alcohol de alto riesgo (p = 0,005; OR = 4,15 [1,42 - 12,11]). FIB-4 identificó correctamente al 32% de los pacientes con LS > 10 kPa. Por otro lado, 104 pacientes con FIB-4 elevado tenían LS ≤ 10 kPa (sensibilidad = 32%, especificidad = 75%, valor predictivo positivo = 6%, valor predictivo negativo = 95%). El FLI (índice de hígado graso) identificó correctamente al 86% de los pacientes con FH (sensibilidad = 86%, especificidad = 43%, valor predictivo positivo = 8%, valor predictivo negativo = 98%).

La prevalencia de FH en pacientes con DM2 en Atención Primaria fue del 4,7%, valor inferior al reportado en cohortes de atención especializada. La obesidad y el consumo de riesgo de alcohol fueron factores de riesgo de FH. FLI superó a FIB-4 en la identificación de pacientes con FH. Estos resultados sugieren que FLI pero no FIB-4 debería usarse como primer paso en la evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con DM2 en Atención Primaria.