Comunicaciones: Casos clínicos

Detección de patología urgente en atención primaria: neumotórax (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria, Urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor torácico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Sin antecedentes médicos de interés.

Anamnesis:

Mujer de 36 años con dolor súbito en hemitórax derecho desde hace 6 horas irradiado a región interescapular. Refiere disnea relacionada con dolor, el cual se intensifica con la respiración, no otra sintomatología ni antecedentes traumáticos.

Exploración física y pruebas complementarias:

Buen estado general. Sat 98%. TA 130/85. FC 90 lpm. Afebril.  EKG RS a 90 lpm sin alteraciones. Auscultación cardiaca  rítimica, sin soplos. Auscultación pulmonar: Disminución del murmullo vesicular en campos superiores derechos, disminución de la transmisión de los ruidos aereos. Miembros inferiores: No edemas ni signos de TVP.

Derivamos a urgencias hospitalarias para completar estudios.

Rx. Tórax anteroposterior y lateral:Colapso pulmonar derecho.

Enfoque Familiar

Mujer casada y con hijos, buena salud física y mental, anamnesis con buen discurso.

Desarrollo

En urgencias de atención primaria se sospecha un neumotórax espontaneo, por lo que se deriva a urgencias hospitalarias para confirmación con pruebas de imagen.

Diagnóstico diferencial:

1.- Causas cardiológicas.

2.- Causas pleurítico-neumológicas.

3.- Causas psicógenas.

4.- Causa osteomusculares.

Tratamiento

Drenaje de aire de la cavidad pleural mediante tubo de tórax.

Analgesía

Control de constantes.

Evolución

Excelente evolución por parte de la paciente que a pesar de sufrir una patología potencialmente grave fue diagnósticada y tratada pronto, este hecho junto con ser un persona previamente sana, hicieron posible la correcta evolución sin complicaciones ni secuelas.

CONCLUSIONES

La Atención Primaria tiene una función importante a la hora de detectar patologías urgentes que requieren tratamientos rápidos. A veces no es fácil sospechar un problema grave en una persona sana y con buen aspecto general, por eso es básico escuchar bien el discurso del paciente y a partir de ahí orientar la exploración física que debe de realizarse con mucha atención en busca de signos físicos que orienten el diagnóstico. La atención primaria, a pesar de los escasos medios materiales con los que cuenta, es una herramienta básica del sistema sanitario para detectar casos potencialmente urgentes y derivarlos a urgencias hospitalarias para su valoración, diagnóstico y tratatamiento precoz.

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