XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Comunicaciones: Resultados de investigación
Detección precoz de fibrosis asociada a hígado graso no alcohólico en pacientes con factores de riesgo mediante elastografia hepática en un centro de Atención Primaria. Resultados preliminares (oral)
OBJETIVO
Evaluar si la elastografía hepática (EH) en pacientes con factores de riesgo para desarrollar hígado graso no alcohólico (HGNA) es útil para identificación precoz de pacientes con fibrosis significativa en centros de atención primaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Selección aleatorizada de pacientes con factores de riesgo (DM, obesidad, dislipidemia, síndrome metabólico) para HGNA, asignados en centro de atención primaria. Grupo control sin factores de riesgo. Se estimó fibrosis y esteatosis hepática midiendo la rigidez hepática (liverstiffnessmeasurement, LSM) y el parámetro de atenuación controlada (CAP), realizando una EH. Los puntos de corte para definir fibrosis fueron 7 y 6,2 KPa para sondas M y XL. Las proporciones comparadas mediante la Chi cuadrado y las medias mediante t de Sudent-Fisher.
RESULTADOS
Se incluyeron 171 pacientes con factores de riesgo, 25 (14%) presentaban niveles elevados de LSM en comparación con 1 (1%) del grupo control de 76 sujetos (p=0,001). Los pacientes con LSM aumentado presentaron valores de CAP más altos que los pacientes con LSM normal (310±78 vs 253±59; p<0,001). Entre los pacientes con factores de riesgo, los que presentaron LSM aumentado tenían mayor frecuencia de diabetes y obesidad, un índice de masa corporal mayor y valores más altos de glucosa, triglicéridos y alaninaaminotransferasa en comparación con los pacientes con LSM normal. No se encontraron diferencias significativas en edad, sexo, dislipemia o hipertensión arterial. Un 27% de obesidad asociada a diabetes presentaron LSM elevado. En análisis multivariado, valores de CAP y glucosa fueron factores predictivos independientes de LSM aumentado. A 6 pacientes con LSM elevado (23%) se realizó biopsia hepática confirmando la presencia de fibrosis en 3 (F1, F3 y F4), los 3 restantes esteatosis sin fibrosis.
CONCLUSIÓN
La realización de HE en pacientes con factores de riesgo para HGNA es una estrategia útil para la identificación precoz de pacientes con fibrosis hepática significativa en centros de atención primaria.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Hernandez Ibañez, M RosarioCAP La Marina. Barcelona
Fabrellas Padres, Nuria
CAP La Marina. Barcelona
Ramos Gómez, Mª Pilar
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
de la Arada Acebes, Ana M
CAP La Marina. Barcelona
Saez Rubio, Gema
CAP La Marina. Barcelona
