Hombre de 50 años, antecedentes de obesidad y dislipemia. Acude a su MAP por astenia, sudoración y deposiciones blandas de dos días de evolución. Se diagnostica de gastroenteritis aguda. A los cinco días acude al servicio de urgencias hospitalarias por deterioro progresivo del estado general, cefalea, mialgias, artralgias, sensación distérmica y sudoración profusa de una semana de evolución. Episodios de deposiciones diarreicas autolimitadas. Familiares asintomáticos. No consumo de productos de herboristería, carne mal cocinada ni alimentos dudosos, pero sí consume huevos caseros. No consume agua de fuentes, consume agua de la traída. Niega recuerdo de picadura de insecto recientemente.

Exploración física:

Estable hemodinámicamente. TA 133/97 mmHg, FC 77 lpm. Tª 36ºC. Regular estado general. Muy postrado. Normocoloreado, bien perfundido. No datos de encefalopatía. ACP: rítmico, ruidos respiratorios conservados. Abdomen: RHA+. Blando, molestias a la palpación de hipocondrio derecho. No masas ni megalias. No defensa ni signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias:

Analítica: GOT: 317, GPT: 1133, GGT: 221, Fosfatasa alcalina 144, PCR: 67.60 Serologías virales: VHA, VHB, VHC, VIH: negativos; VHE: IgM+; IgG +; CMV, VEB: IgG +.

Ecografía abdominal: discreta hepatoesplenomegalia homogénea. Sin otros hallazgos valorables.

Analítica (al alta): GOT: 197, GPT: 602, GGT: 314, Fosfatasa alcalina 148, LDH: 384.

Juicio clínico: Hepatitis aguda por el virus de la Hepatitis E.

Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis aguda. Hepatitis por VHA, VHB, VHC, VHD, VEB, VHS, CMV.