Describir el manejo de los pacientes con riesgo de infección de transmisión sexual (ITS)/VIH en atención primaria (AP).

Estudio descriptivo transversal de 287 centros de AP. Se incluyeron 2.691.758 pacientes de 15-64 años atendidos en 2018. La variable principal fue el riesgo de ITS/VIH, recogido en la historia clínica informatizada (variable estructurada o CIM-10 Z72.5|Conducta sexual de riesgo). Como variables secundarias se consideraron grupos de edad, sexo, privación socioeconómica, comorbilidad y pruebas laboratorio (serologías y PCR). Se utilizó el test de chi-cuadrado para evaluar las diferencias entre las variables secundarias. Se consideró un p-valor inferior a 0,05 para diferencias significativas.

En 504.996 (18,76%) individuos se registró la variable riesgo ITS/VIH en los últimos dos años (22,47% hombres vs. 14,51% mujeres); los grupos de edad con menor porcentaje fueron los extremos (13,31%, 15-19 años y 12,05% 60-64 años) y el de mayor el de 55 a 59 años (23,55%). Todas las diferencias por edad y sexo fueron significativas. Presentaron riesgo ITS/VIH 24.812 (4,9%) sujetos, sin diferencias por sexo. Presentaron mayor riesgo: los grupos de edad de 15 a 29 años (10,58%) y comorbilidad VIH (40,43%). Se realizó serologías VIH en el 55,2% de los pacientes con riesgo (positivas/realizadas 0,20%), VHB en 50,86% (positivas/realizadas 8,89%), VHC en 44,48% (positivas/realizadas 0,35%), clamidia 34,79% (positivas/realizadas 16,20%), gonococo 34,14% (positivas/realizadas 5,59%). Las peticiones de serologías fueron más frecuentes en mujeres y las PCR en hombres. La mayor positividad se halló para clamidia en mujeres de 15 a 24 años (22,1%).

Los grupos con mayor riesgo ITS/VIH y positividad ante pruebas de laboratorio son los más jóvenes, sin embargo, el grupo de 15-19 años es de los menos cribados. Cabe fomentar la detección oportunista y valoración del riesgo ITS/VIH, especialmente en jóvenes y en mujeres, dada su rentabilidad diagnóstica en atención primaria.