Comunicaciones y Congresos semFYC

XXXII Congreso de Comunicación y Salud - Zaragoza

Del 23 al 25 de marzo de 2023

Comunicaciones: Casos clínicos

Detenerse para poder avanzar (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor en flanco izquierdo de tres años.

Historia clínica

Enfoque individual

Hombre de 73 años, ingeniero de profesión, que al jubilarse hiperfrecuenta la consulta por pequeños problemas de salud con magnificación de éstos.

En 2019, consultó por dolor en flanco izquierdo y estreñimiento sin síndrome tóxico. A la exploración, abdomen anodino. Se realizaron analítica sanguínea y sangre oculta en heces que resultaron normales. Por persistencia del dolor a pesar de medidas dietéticas, se realizó colonoscopia sin hallazgos, así como ecografía de abdomen con esteatosis hepática conocida y TC abdominal únicamente con hemangiomas hepáticos. Reconsultó en múltiples ocasiones a su médico de cabecera y en urgencias de su centro de salud igualmente sin hallazgos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras repetir estudios analíticos, descartar efectos secundarios de fármacos y ofrecer recomendaciones dietéticas, se decidió la valoración por Digestivo.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente realizó seguimiento conjunto entre Digestología y Atención Primaria, realizando múltiples tratamientos con antiespasmódicos y procinéticos con persistencia del dolor.

Ante la ausencia de mejoría sintomática, se intentó transmitir al paciente la normalidad orgánica y la posibilidad de somatización con negativa por su parte.

El dolor persistente empeoró la adherencia a los tratamientos prescritos y disminuyó la confianza entre médico-paciente, desembocando esto en una situación de conflicto. Ante esta circunstancia, se revisó el caso y se optó por citar al paciente para repasar cronológicamente junto con él los estudios y tratamientos realizados hasta entonces, y así facilitar la comprensión del problema y elaborar conjuntamente una hoja de ruta de acción.

Evolución

Posteriormente a dicha actuación, las visitas se han espaciado y ha habido un cambio de discurso y actitud respecto al dolor en estudio.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Los casos en los que no se cumplen las expectativas esperadas por el paciente suponen una hiperfrecuentación en consulta y pueden resultar un reto asistencial. Generan frustración a paciente y profesional, conllevan una minimización de los problemas explicados por el paciente y la realización de pruebas complementarias no indicadas.

Redirigir estas situaciones implica por parte del profesional una revisión periódica del caso que promueva nuevos enfoques, garantizar un acompañamiento humanizado y fomentar el empoderamiento del paciente, haciéndolo partícipe de la toma de decisiones, por tal de ejercer corresponsabilidad en el manejo de su salud.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Casas Escudero, Julia
CAP Larrard. Barcelona

Bosch Masgrau, Anna
CAP Larrard. Barcelona

Schorr Cohen, Dafna
CAP Larrard. Barcelona