Las personas en situación sin hogar (PSH) tienen necesidades de salud complejas. Frecuentemente presentan multimorbilidad, fragilidad, deterioro precoz, y una tasa de mortalidad significativamente mayor que la población general. Sin embargo, acceden de manera limitada y tardía a la atención paliativa. La literatura sugiere que los modelos paliativos convencionales no son accesibles ni adecuados para esta población.
Por tanto, este estudio tiene como objetivo describir y comprender los determinantes de acceso a cuidados paliativos de las PSH en nuestra área, desde la perspectiva de las PSH con enfermedad avanzada, y los profesionales sociales y sanitarios implicados en su atención.

Estudio cualitativo con enfoque de descripción interpretativa (Thorne, 2016), con mapeo de recursos e itinerarios y fase empírica, explorando tres perspectivas. 

Muestreo teórico e intencional, iterativo y secuencial, entre:

• profesionales de servicios sociales y organizaciones del tercer sector agrupadas en plataforma por la defensa de las PSH en nuestra área.
• profesionales de los servicios de salud implicados en la atención paliativa en cualquier nivel. 
• personas sin hogar con enfermedades que amenazan o limitan la vida, seleccionadas por sus profesionales sociales de referencia mediante la pregunta sorpresa (Lynn, 2005) o preocupación por la evolución de su salud (Shulman, 2018).

El tamaño muestral vendrá determinado por el mapeo previo, los recursos disponibles y los datos emergentes del análisis.
Obtención de datos: entrevistas semiestructuradas, y grupos focales y triangulares (sólo profesionales).
Tras transcripción literal, se realizará análisis temático reflexivo y triangulación de perspectivas, métodos e investigadores.
Limitaciones: La selección de profesionales estará limitada por su disponibilidad y carga laboral. La red de contactos del grupo investigador pueden facilitar su colaboración. Los profesionales pueden no tener conciencia de su experiencia en este campo debido a la dificultad para identificar necesidades paliativas y a la casuística poco numerosa. La selección de PSH puede ser difícil por este mismo motivo. Estudio limitado a un área de salud para adaptarse a los recursos disponibles. 

La investigación arrojará luz sobre el grado en que la oferta de atención al final de la vida de nuestra área es cercana, aceptable, disponible, asequible y apropiada para las personas más excluídas de nuestra sociedad, y por tanto en qué grado es justa, equitativa y centrada en la persona. Se ofrecerá la oportunidad de fundamentar éticamente los modelos de atención y coordinación entre sistemas más adecuados para proporcionar cuidados paliativos a los colectivos vulnerables estructuralmente, y de elaborar herramientas de detección de inequidad y guías de actuación para los servicios involucrados. Adicionalmente, creemos que puede abrir la puerta a estrategias innovadoras y colaborativas entre distintos colectivos sociales, sanitarios y comunitarios.

Informe favorable del CEI correspondiente al área de investigación en Marzo de 2023. Se han contemplado medidas de protección y cuidado de las PSH participantes en el estudio.

Ver apartado de financiación externa.