Enfoque individual

Mujer de 35 años, fumadora,bebedora. Consulta porque tras un periodo de siesta en el sofá nota tumefacción, dolor y parestesias brazo. Consulta por primera vez en Urgencias de AP, donde se realiza exploración neurológica, y de hombro, siendo anodinas. Se palpa contractura paravertebral a nivel cervical, se pauta analgesia con antiinflamatorios. La paciente no mejora y vuelve a consultar a su Médico, donde evidencia signos clínicos de TVP de miembro superior, y deriva al hospital. Dimero D en rango, le dan el alta con analgesia. La clínica va en aumento, por lo que se hace ecografía clínica en AP.

Hallazgos ecográficos

Pruebas complementarias

TC abdomen: Imagen sugerente de masa de 4,4x4,8 cm en pared medial del colón ascendente, justo craneal a región valvular
Colonoscopia: neoplasia ciego.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Tratamiento, planes de actuación

Evolución

Se trata de un caso donde se pone en evidencia la importancia de pensar en más allá de la banalidad.La exploración física es clave para el diagnóstico, así como la recogida de datos de la anamnesis, datos clínicos como las parestesias y la tumefacción, acaban siendo guía para pensar en un probable síndrome de TVP. En esta ocasión la normalidad del Dímero D, pone en evidencia su escasas especificidad, siendo fundamental la sospecha diagnóstica tras una exploración física.
Por otro lado, este caso resulta de especial interés, pues una vez más, la ecografía clínica, resultó clave para su posterior estudio, convirtiéndose esta técnica en un brazo de extensión y apoyo con el que puede contar el Médico de Atención Primaria