Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Comunicaciones: Casos clínicos
Detrás de un simple dolor abdominal (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: ninguno.
Antecedentes gineco obstétricos: paridad: aborto espontáneo hace un año. Ciclos menstruales regulares 4/28d, último ciclo hace 26 días.
Enfermedad actual: Mujer de 35 años, consulta por dolor abdominal tipo punzante, 8h de evolución, inicia en hipogastrio, difuso, sin irradiación. EVA: 8/10. Progresa en intensidad, acompañado de nauseas, sin vómitos. No fiebre. No síntomas urinarios. Niega otros síntomas asociados. No mejoría con dosis única de paracetamol, motivo por el cual consulta a urgencias del hospital.
Exploración física:
TA: 97/58 mmHg, FC: 112 lat/min, FR: 24rpm, Temperatura: 37º C, SatO2: 100%.
Buen aspecto general. Activa / reactiva.
Abdomen: tenso, doloroso a la palpación generalizada, sin signos de irritación peritoneal. No masas, no megalias. Peristaltismo disminuido. Puño percusión negativo.
Pruebas complementarias: Analítica: destaca discreta anemia ferropénica, sin elevación de factores de factores reactantes de fase aguda. Coagulación normal. Gravindex: positivo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Por la evolución de los síntomas, resultados analíticos + gravindex positivo, se solicita valoración por ginecología. Se orienta como probable hemoperitoneo secundario probablemente a quiste hemorrágico vs gestación extrauterina.Tratamiento y planes de actuación
Se realiza laparoscopia exploratoria que confirma el diagnóstico de un hemoperitoneo -800 ml- secundario a un aborto tubárico izquierdo.Evolución
Se ingresa en la planta de ginecología, con evolución posterior satisfactoria.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
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El dolor pélvico suele ser un síntoma frecuente de consulta tanto en urgencias como en atención primaria, de aquí la importancia de una buena anamnesis, orientada a descartar patología ginecológica como parte del diagnóstico inicial.
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Tener en cuenta el embarazo como parte del diagnóstico diferencial en pacientes en edad fértil.
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El embarazo ectópico constituye la primera causa de muerte materna en el primer trimestre de gestación.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Lucero Bonilla, Gloria NarcisaICS - Gerència Territorial de Catalunya Central. Manresa. Barcelona
González Betancourt, George Clevin
ICS - Gerència Territorial de Catalunya Central. Manresa. Barcelona
Arana Madariaga, Alfonso
ICS - Gerència Territorial de Catalunya Central. Manresa. Barcelona
