Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-        Juicio clínico: Cefalea secundaria a afectación metastásica cerebral múltiple en contexto de adenocarcinoma pulmonar metastásico, con hidrocefalia obstructiva y efecto masa.

Tratamiento y planes de actuación

-        Tratamiento: Se administra analgesia primer escalón, con remisión del dolor, y se decide ingreso hospitalario para estudio etiológico ante los hallazgos radiológicos.

Evolución

-        Evolución: La paciente ingresa a cargo de Neumología para estudio de la lesión pulmonar y de la afectación cerebral. Durante el ingreso se realizan pruebas complementarias, confirmándose adenocarcinoma pulmonar con afectación metastásica cerebral y ganglionar. Se instaura corticoterapia a dosis altas y se realiza valoración multidisciplinar, decidiéndose inicio de tratamiento sistémico y valoración por Oncología Radioterápica para posible radioterapia holocraneal.

La cefalea de nueva aparición en mayores de 50 años, especialmente cuando es progresiva y se acompaña de vómitos, pérdida ponderal o empeoramiento con esfuerzos, debe hacer sospechar una causa secundaria. Una exploración neurológica normal o la mejoría sintomática no excluyen patología intracraneal grave. La identificación precoz de signos de alarma desde Atención Primaria resulta fundamental para orientar el diagnóstico y acelerar el estudio.