Servicio de Urgencias, Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Inflamación abdominal.

Enfoque individual

-Antecedentes personales: hipotiroidismo autoinmune, asma bronquial extrínseco.

-Anamnesis: mujer de 25 años que acude en varias ocasiones al centro de salud y al servicio de urgencias por inflamación abdominal y sensación de masa no dolorosa, diagnosticándose en varias ocasiones de gases. No presenta dolor abdominal, clínica gastrointestinal, genitourinaria u otra sintomatología. Test de gestación negativo.

-Exploración: abdomen blando y depresible, distendido y con matidez generalizada. Resto de la exploración normal.

-Pruebas complementarias: se realiza analítica con perfil abdominal, siendo toda ella anodina.

Se solicita una ecografía abdominal en la que se visualiza una masa que llega desde la pelvis menor a hipogastrio, de predominio quístico, bien delimitada, con polo sólido de 6 cm adherido a su pared con ecogenicidad mixta, separada nítidamente en dos zonas. No presenta flujo sanguíneo en su interior. Imágenes compatibles con teratoma o cistoadenoma ovárico.

Se piden también marcadores tumorales, siendo éstos negativos. 

Enfoque familiar y comunitario

La paciente convive con sus padres.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: cistoadenoma mucinoso ovárico
• Diagnóstico diferencial: gases, endometriosis, teratoma, adenocarcinoma de ovario

Tratamiento y planes de actuación

• Tratamiento: ingresa en Ginecología para laparotomía exploradora, realizándose anexectomía izquierda para eliminar el gran quiste ovárico. La anatomía patológica confirmó que se trataba de un cistoadenoma mucinoso ovárico.
• Plan de actuación: tromboprofilaxis s.c. durante una semana y ferroterapia v.o. durante 40 días. Control por su Médico de Atención Primaria y control postquirúrgico en consulta de Ginecología.

Evolución

La paciente se encuentra asintomática en la actualidad, evolucionando correctamente tras la cirugía. 

Los tumores ováricos son tumores muy frecuentes en la mujer, que cursan de forma asintomática o con pobres manifestaciones clínicas, por lo que muchas veces se diagnostican en etapas tardías. Ante una inflamación abdominal de meses de duración, tenemos que sospechar que puede haber algo detrás de ello que no sean simplemente gases. Debemos pedir una prueba como la ecografía para descartar patología abdomino-ginecológica. Además, en Atención Primaria está ganando importancia la ecografía, ya que la realizan muchos médicos de atención primaria en sus consultas, lo que nos permite llegar a un diagnóstico etiológico más rápidamente.