XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Evaluar resultados en el control del paciente diabético tras aplicación de medidas de mejora según Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus(PAI).
Estudio observacional descriptivo en el que se identifican pacientes incluidos en PAI Diabetes desde 2009-2016 de una UGC urbana (18.559 habitantes, 23,68% mayores de 65 años). Se evalúa anualmente el impacto del plan de mejora analizando los resultados en años siguientes.
Valoración grado de cumplimiento del PAI, incidiendo en control metabólico.
Número de personas con diabetes valoradas: 1263 en 2009,1344 en 2010, 1347 en 2011, 1377 en 2012, 1427 en 2013, 1419 en 2014, 1360 en 2015 y 1356 en 2016. Prevalencia en población adscrita a la UGC: 7,3%.
La población con control metabólico óptimo (HB1AC<7%) permanece en el 39,74% en 2016, manteniendo la tendencia de los últimos años.
El 11,65 % de pacientes presentaba valores de HBA1C entre 7 y 8% en 2016.
Hemos mejorado en cuanto al porcentaje de pacientes con mal control metabólico (HBA1C ≥ 8%), pasando del 14,97% en 2009 al 7,66% en 2016.
Se ha realizado retinografía al 40% de los pacientes en los dos últimos años y exploración de los pies por enfermería al 53% en 2016.
Se ha disminuido el número de pacientes con mal control metabólico de los incluidos en el proceso y aumentado la captación en el screening habitual de complicaciones derivadas de la DM.
Dada la importancia y prevalencia de esta enfermedad crónica, consideramos que la revisión periódica de indicadores del PAI Diabetes facilita una asistencia adecuada a pacientes diabéticos.
Es necesario plantear continuamente medidas de mejora para la monitorización de estas personas, pues es una enfermedad que aumenta la morbilidad y coexiste con otras enfermedades crónicas en la edad avanzada.