Comunicaciones: Casos clínicos

Diabetes y factores de riesgo: abordaje multidisciplinar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a  revisión anual. Derivada por enfermera de familia por tensión arterial elevada y referir cefaleas. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 43 años diagnosticada de diabetes mellitus 2 hace dos años. Actualmente en tratamiento con antidiabéticos orales (metformina). No alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos,  intervenida de apendicetomía en 2002.

Anamnesis: captada en Programa de Diabetes, derivada por enfermera al referir cefaleas de aproximadamente un mes de evolución. 

Exploración: normal.

Pruebas complementarias; cribado de complicaciones para evidenciar posible daño orgánico:

Electrocardiograma

Analítica completa:

Muestra orina: proteinuria: albumina, creatinina

Muestra de sangre: Hemoglobina Glicosilada HbA1c: 7.9%, electrolitos, creatinina.

Control de constantes. Glucemia basal: 216, monitorización P.A:135/90mmHg, FC:71 lpm, peso 63kg, IMC:24

Fondo de ojo.

Exploración del pie.

Enfoque familiar

Familia mononuclear, desintegrada en la etapa IV del Ciclo Vital Familiar. Vida sedentaria por referir tener poco tiempo libre  y por el tipo de trabajo.

Desarrollo

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diabetes mellitus sin mención de complicación Tipo 2 Descompensada

Tratamiento

Monitorización  ambulatoria y domiciliaria niveles glucémicos.

Recomendación modificación de hábitos alimentarios y  ejercicio físico regular: se incorpora a Taller de Diabetes. 

Registro continuo de P.A durante 7 días. 

Evolución

Posteriormente presenta la mayoría de los registros de niveles de glucosa y tensión arterial dentro de los límites normales.

Dada la buena adhesión  a terapias y resto de tratamiento, no se ofrece tratamiento farmacológico hipertensivo, confirmándose una evolución favorable.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad del caso se basa en la importancia en  la captación de pacientes a través de programas de seguimiento.

Conseguir que los hábitos saludables se integren en la vida habitual requiere que el paciente sea motivado, formado e informado sobre los beneficios en su salud.

 El diagnostico temprano y  la intervención para un adecuado tratamiento,  son primordiales para un buen control de la enfermedad y a largo plazo evitar patologías asociadas.

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