XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Comunicaciones: Casos clínicos
Diagnosticado a través de una lumbalgia (Póster)
Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Paciente varón de 57 años que acudió a consulta de atención primaria por presentar dolor lumbar no irradiado que se intensificaba con los movimientos de una semana de evolución. Había estado dos días antes en urgencias por este motivo siendo diagnosticado de cólico nefrítico derecho pero no respondía a la analgesia pautada. Refería que desde hacía unos años había tenido dolores lumbares similares.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales de hipertensión arterial de difícil control con retinopatía hipertensiva secundaria, hepatitis B en tratamiento con Entecavir por digestivo, esteatosis hepática e insuficiencia renal crónica G3aA1. Fumador activo y etilismo no cuantificado. A la exploración física no presentaba lesiones dérmicas a la inspección, no se apreciaban contracturas musculares paravertebrales pero si presentaba dolor a la palpación de apófisis espinosas lumbares. Maniobra puño-percusión renal negativa. Se solicitó radiografía simple de columna lumbar donde se apreció acuñamiento de L3, L4 y L5 por lo que se realizó resonancia magnética apreciando fractura acuñamiento anterior D10, D11 y L1 de tipo crónico y fractura bicóncava de tipo osteoporótico crónica en L2. L3, L4 y L5. Se solicitó analítica completa donde se apreció hipovitaminosis D y densitometría con T-SCORE 0,32 lumbar y -2,45 en cadera.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico de osteoporosis del varónTratamiento y planes de actuación
Se pautaron suplementos de vitamina D, calcio y bifosfonatos.
Evolución
Posteriormente fue valorado por los servicios de reumatología, nefrología y endocrinología porque en posteriores analíticas se apreció hiperparatiroidismo con hipercalcemia e hipovitaminosis D. Actualmente en estudio para descartar hiperparatiroidismo primario o secundario.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Considero que se trata de un cuadro clínico interesante pues la lumbalgia es un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria y es un síntoma al que presentar atención cuando persiste a pesar de haber pautado tratamiento farmacológico pues puede estar avisando de un proceso más complejo subyacente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Jiménez Burruezo, DavidCS Lorca Sur - San José. Lorca. Murcia
Benedito Roses, María
CS de Jumilla. Murcia
Ortega Requena, Ana Isabel
CS de La Ñora. Murcia
