Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico clínico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Renovación de recetas 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Enfoque individual

AF Alergia a proteína de leche de vaca una hija y un sobrino, en su infancia

Antecedentes personales: No fumadora Asma intrínseca persistente moderada, Rinoconjunitivitis y dermatitis perenne, Dispepsia funcional, colon irritable. Distimia. Enfermedad de Hashimoto. Síncopes vasovagales asociado a convulsiones relacionado con los vómitos.

Tratamiento: Salmeterol/ Fluticasona inhalado, Fluticasona nasal, Loratadina, ketotifeno oftálmico, Salbutamol, Cinitaprida, famotidina, lactulosa, clobetasol tópico

Anamnesis Nueva en cupo. Trae informes de especialistas y viene a renovar la medicación.

Exploración: Destaca signos de rinoconjuntivitis, dermatitis en manos y roncus dispersos.

Examenes complementarios: Rast y Prick test a nerumolaergenos y alérgenos alimentarios negativos

Endoscopia digestiva alta, colonoscopia, eco abdomen, helicobácter pylori, Screening celiaquía, Calprotectina, test intolerancia lactosa y fructosa normal o negativo

Enfoque familiar

Enfoque Psicosocial y familar. Casada.  Buena relación familiar y social. Nivel socio cultural alto. Médico 

Desarrollo

Juicio Clínico La clínica y la normalidad de los EC nos orientaban a alergia a proteína de la leche de vaca no mediada por IgE.

Diagnsotico diferencial: Se descartaron mediante los EC

Identificación de problemas: el principal problema con el que nos encontramos fue con el excepticismo de la paciente 

Tratamiento

Tratamiento: Eliminar de la dieta cualquier lácteos y sus derivados. Proporcionamos listado de alimentos, enseñamos a leer etiquetado. Cambiar hábitos alimenticios 

Evolución

Años después no toma medicación ninguna y sigue asintomática

Con las explicaciones oportunas, omprendió que pueden existir enfermedades para las que el diagnóstico es eminentemente clínico 

CONCLUSIONES

La alergias no IgE mediadas son más complejas. El diagnóstico es más complicado y no se dispone de pruebas lo suficientemente válidas ni concluyentes para confirmarlas

Sospecharlo cuando coexistan síntomas alérgicos y digestivos y la IgE sea negativa.

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