Dolor, enrojecimiento y cordón indurado en pierna izquierda.

Enfoque individual

Mujer de 45 años. Antecedentes: Tabaquismo (15 cig/día), usuaria de anticonceptivos orales combinados. Sin historia previa de tromboembolismo. Anamnesis: Acude por dolor agudo y aparición de un cordón rojizo en cara interna de la pantorrilla izquierda, tras un viaje en coche de 6 horas. Ausencia de disnea, taquicardia o dolor torácico. Exploración: Constantes normales. Se palpa cordón eritematoso, indurado y caliente en trayecto de vena safena magna, a más de 5 cm del cayado safeno-femoral. Edema local leve, sin fóvea. Signo de Homans negativo. Pulsos conservados.

Enfoque familiar y comunitario

Madre de dos hijos, trabaja en un supermercado con bipedestación prolongada. Manifiesta gran ansiedad por miedo a sufrir una "embolia pulmonar", temiendo una baja médica que perjudique la economía familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Tromboflebitis superficial. Diagnóstico diferencial: Trombosis venosa profunda, celulitis, linfangitis, rotura fibrilar. Identificación de problemas: Descartar complicaciones mayores mediante clínica, control sintomático, abordaje de la ansiedad de la paciente e intervención sobre los factores protrombóticos.

Tratamiento y planes de actuación

Se tranquiliza a la paciente explicando la benignidad del cuadro. Tratamiento con antiinflamatorios tópicos y orales, frío local y medias de compresión. Fomento de la deambulación activa. Se planifica abordaje del tabaquismo y retirada de anticonceptivos.

Evolución

Revisión a los 7 días con franca disminución del eritema y del dolor. Al mes, resolución clínica completa. Se consensuó con la paciente el cambio a un método anticonceptivo sin estrógenos y se derivó a consulta de deshabituación tabáquica.