Atención Primaria.

Disnea.

Enfoque individual

- Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Fumador desde los 17 años de 15 cigarrillos/día. Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 20 mg/24 horas. Hipercolesterolemia en tratamiento con atorvastatina 20 mg/24 horas.
- Anamnesis: Varón de 76 años que consulta por disnea de esfuerzo, tos seca y dolor centro torácico de predominio nocturno desde hace veinte días tras administración de vacuna de la gripe. No fiebre. No ortopnea.
- Exploración: Tensión arterial 135/83. Frecuencia cardiaca 72 latidos/minuto. Saturación de oxígeno 98% basal. Temperatura 36, 4º C. Frecuencia respiratoria: 15 respiraciones/minuto. Auscultación cardíaca y pulmonar anodina. Electrocardiograma normal.
-Pruebas complementarias: Radiografía de tórax: lesión nodular mal delimitada en lóbulo superior derecho posterior con prolongación pleural. Tomografía axial computarizada (TAC) de tórax y abdomen con contraste intravenoso: nódulo pulmonar en lóbulo superior derecho de 19 x 14 mm, contornos mal definidos, contacta con la pleura axilar sin afectación costal. Hallazgos sugestivos de carcinoma broncogénico. Fibrobroncoscopia: normal. Punción aspiración aguja fina (PAAF) guiada por TAC. Anatomía patológica: carcinoma epidermoide de pulmón.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Carcinoma epidermoide de pulmón.

Tratamiento y planes de actuación

Después de la realización de la radiografía de tórax solicitada por su médico de familia y ante los hallazgos de la misma, el servicio de Radiología del Hospital se puso en contacto con el paciente para ingreso programado en Medicina Interna con el objetivo de completar el estudio con el resto de pruebas complementarias. Finalmente se realizó lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediante videotoracoscopia.

Evolución

Se analizó la pieza quirúrgica con resultado de pT1c N0 L0 V0 R0 (estadio IA). Por lo que no es necesario tratamiento adyuvante. Último TAC, informado como hallazgos postquirúrgicos sin signos de complicación ni recidiva.

Se estima que en España se diagnosticaron 29638 nuevos casos de cáncer de pulmón en 2020. Esto supone, el tercer tumor en frecuencia tanto en varones como en mujeres. Siendo la primera causa de muerte por cáncer. La mayoría de estos pacientes acuden en un primer momento a su médico de familia, jugando este un papel fundamental en el diagnóstico temprano, mediante la sospecha (hábito tabáquico, síntomas respiratorios, etc.) de esta patología.