Atención Primaria.

Dolor e impotencia funcional en muñeca izquierda.

Enfoque individual

Mujer de 69 años, acude por dolor e impotencia funcional en muñeca izquierda secundaria a traumatismo directo con mecanismo de dorsiflexión de muñeca al resbalar durante el temporal Filomena hace 1 hora. Antecedentes personales: Osteoporosis en tratamiento con antirresortivos con aplastamientos vertebrales a nivel lumbar. Exploración física: Impotencia funcional y dolor a la movilización de la muñeca izquierda. Dolor difuso a la palpación de la zona. No se observa deformidad ni hematoma. Pulso y sensibilidad distal conservada.

Hallazgos ecográficos

Pruebas complementarias: Dada la situación climatológica y la dificultad para los traslados a las urgencias hospitalarias se decide realizar ecografía en el centro de salud como primera prueba complementaria. Ecografía: se observa pérdida de continuidad de la cortical del radio izquierdo distal con fragmento libre (círculo) sin angulación significativa. Asocia leves cambios inflamatorios locoregionales: aumento de grosor del tejido celular subcutáneo con lámina de líquido perilesional (flecha).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fractura distal de radio izquierdo no complicada ni desplazada.

Tratamiento y planes de actuación

Ante dichos hallazgos se deriva a urgencias hospitalarias en el momento que sea accesible por temporal.

Evolución

Continuidad asistencial: en urgencias hospitalarias se realiza radiografía que objetiva fractura de radio distal no desplazada que no precisa reducción y es tratada conservadoramente con yeso antebraqueal inmovilizador. También se asocia fractura no desplazada del estiloides cubital objetivada en radiografía.

La ecografía es una herramienta útil para detectar fracturas óseas. Es una prueba de imagen rápida y accesible en muchos centros de salud, capaz de confirmar la sospecha clínica inicial de fractura. Las fracturas de radio distal en adultos requieren confirmación mediante radiografía simple para descartar afectación intraarticular.