Enfoque individual

Paciente de 40 años embarazada de 16 semanas de gestación sin antecedentes personales de relevancia que acude por cuadro de tos, fiebre y debilidad muscular de unos 4-5 días de evolución con empeoramiento en las últimas 24 h. Al inicio del cuadro realizó una prueba antigénica con resultado positivo para infección por Gripe A, realizando tratamiento sintomático con paracetamol desde entonces. Acude por empeoramiento sintomático en las últimas horas.

• EF: SatO2 99%; FC 85 lpm; Respiratorio: murmullo vesicular pulmonar conservado sin ruidos sobreañadidos.
• EcoPOC pulmonar: condensación con broncograma aéreo en zona posterior media: ocupa tres espacios intercostales (zona inferior de área pulmonar IX).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Condensación neumónica.

Tratamiento y planes de actuación

Amoxicilina 1 g/8 h durante 7 días, Paracetamol 650 mg/8 h.

Evolución

Se cita para control clínico la semana siguiente con buena evolución clínica: resolución de la fiebre, disminución de disnea y tos.

La ecografía pulmonar ofrece varias ventajas en el diagnóstico de la neumonía:

• No es invasiva al no utilizar radiación ionizante lo que la hace segura para poblaciones vulnerables como las embarazadas en el caso de nuestra paciente o población pediátrica.
• Su carácter portátil, hace que pueda ser trasladado hasta la cama del paciente o a entornos rurales.
• Ofrece resultados en tiempo real.
• Alta sensibilidad y especificidad incluso superior a la radiografía de tórax en algunas situaciones. Es capaz de identificar signos característicos de la neumonía como consolidaciones, líneas B (indicativas de edema intersticial), y derrames pleurales.
• Puede identificar complicaciones asociadas, como derrames pleurales, abscesos pulmonares o consolidaciones pulmonares.
• Permite seguimiento continuo del progreso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento sin necesidad de exponer al paciente a radiaciones repetidas.
• Costo-efectividad.

Estas ventajas subrayan la importancia de la ecografía como una herramienta valiosa en el entorno de Atención Primaria, mejorando tanto la calidad de la atención como la eficiencia en el manejo de los pacientes.