Atención Primaria.
Urgencias Hospitalarias.

Revisión postquirúrgica (artroscopia de hombro).
Mareo asociado a toma de analgesia (Tramadol).

Enfoque individual

Anamnesis: Paciente con AP de HTA, FA y DM tipo 2 que acude para control de heridas quirúrgicas (artroscopia de hombro derecho). Buena evolución del dolor y movilidad, pero refiere episodio de afasia motora, con imposibilidad para articular palabra y expresarse, precedida de episodio de síncope autolimitado sin prodromos, con amnesia posterior al episodio.

La paciente lo asoció inicialmente a la toma de tramadol (lo habia empezado a tomar hacia dos días, aunque no era la primera vez, y hubo mejoría clínica tras retirada). Vista por Traumatólogo que coincide con el criterio de la paciente.

Desde ese episodio, persiste lentitud para hablar e imposibilidad para leer.

Exploración: Bradilalia y disartria, alexia. Inestabilidad de la marcha. Resto de exploracion NRL normal.

Plan: Se remite a Urgencias Hospitalarias donde realizan TC cerebral con hallazgo de masa heterogenea con edema y desplazamiento de línea media

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ictus Subagudo
AIT
Lesión Ocupante de Espacio

Tratamiento y planes de actuación

Ingresa en Neurocirugía, donde se amplia estudio con RMN cerebral finalmente con diagóstico de Meningioma Occipital Izquierdo Grado 1 (OMS). 

Evolución

Se maneja con exéresis quirúrgica y corticoterapia intravenosa.
Paciente actualmente asintomática.