Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico diferencial de pérdida de peso en una adolescente (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdida de peso. Trastorno de la alimentación y alteración de la imagen corporal (TCA). Dolor abdominal y diarrea.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes: rinitis alérgica, migrañas.

Anamnesis: (varias consultas) desde hace meses come menos porque se ve gorda. Ha perdido 5 kg en 3 meses y se pesa diariamente. Dolor abdominal con las comidas y episodios esporádicos de diarrea.

Exploración: normal. IMC 22.

Pruebas complementarias: en analítica destaca Ac antitransglutaminasa y antiendomisio positivos.

Enfoque familiar

Cambio de ciudad a los 10 y 14 años repitiendo dos cursos. Peleas frecuentes con su hermana. Abuela paterna cáncer gástrico, hermana problemas de conducta.

Desarrollo

Ante la sospecha de trastorno de la alimentación decidimos citar para control de peso, entrevista acerca de alimentación, dar consejos dietéticos y consensuar una dieta de 2000cal. Además citamos con enfermería del CS para control de peso. Solicitamos analítica completa y estudio del hierro, proteinograma y estudio de celiaquía (sospecha alta). Tras obtener resultados solicitamos interconsulta con Psquiatría y Digestivo.

Tratamiento

Alta de salud mental sin diagnóstico de TCA. Digestivo realizan gastroscopia: atrofia pliegues segunda porción duodenal a descartar enfermedad celíaca. Le realizan segunda endoscopia y biopsia tras 6 meses cumpliendo dieta sin gluten.

Evolución

Finalmente, la paciente es diagnosticada de enfermedad celíaca latente y se le pauta dieta sin gluten. Citamos para valoración en unos meses.

CONCLUSIONES

Dentro de las particularidades de la población adolescente se encuentran los trastornos de la conducta alimentaria que son muy frecuentes, por ello ante una paciente que consulta por pérdida de peso y distorsión de la imagen corporal hay que descartar esta entidad pero sin olvidar enfermedades orgánicas como la celiaquía. Desde primaria podemos realizar despistaje de ésta última mediante una prueba de bajo coste: la analítica sanguínea. La importancia de la prevención y promoción de la salud en la infancia y la adolescencia. Papel coordinador y central del médico de familia respecto a los otros especialistas.

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