Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Presentamos el caso de una mujer sana de 27 años que presenta gonalgia bilateral. De manera aditiva refiere dolor en muñecas, tobillos y manos desde hace 15 días.  

Historia clínica

Enfoque individual

Estuvo trabajando en un campanento de verano con niños previamente. Explica odinofagia 2-3 días que se autolimitó y niega aparación de lesiones cutáneas.

La exploración física reveló sinovitis de muñecas, IFP y MTC. Analítica anodina a excepción de IgM parvovirusB19 +. FR y ANA -.

Enfoque familiar y comunitario

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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La artritis reactiva es una enfermedad reumatológica que se caracteriza por artritis no purulenta que tiene lugar de 1 a 4 semanas después de una infeciión gastrointestinal o genitourinaria. Aunque la mayoría son causadas por bacterias, hay virus tales como el parvovirus B19, hepatitis y VIH entre otros que también pueden causarla. Generalmente, los síntomas articulares se resuelven en 3 semanas, pero en algunos casos permanecen durante meses. El parvovirus B19 asociado a artritis no causa destrucción articular y el tratamiento consiste en AINES.

Tratamiento y planes de actuación

Tras 7 días tomando AINES los síntomas desaparecieron y la paciente permaneció asintomática.

Evolución

Tras 7 días tomando AINES los síntomas desaparecieron y la paciente permaneció asintomática.

Creemos que la búsqueda del Parvovirus B19 mediante serología específica ante la presencia de un cuadro de poliartritis aguda es importante, debido a que las manifestaciones clínicas de la infección son similares a la presentación de algunas enfermedades inmunológicas, y por su capacidad potencial de tener capacidad de provocar enfermedades autoinmunes en pacientes genéticamente susceptibles.

Una vez más, resulta de gran utilidad que el médico de Atención Primaria realice una detallada anamnesis que incluya antecedentes familiares y personales.