XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Enfoque individual
Paciente masculino de 58 años con antecedente de hipertensión, hipertrigliceridemia, DM2, sobrepeso con IMC > 30, transaminitis, disfunción erectil, carcinoma de seno piriforme pendiente de laringectomia total y fumador activo. Acude a consulta programada del centro de atención primaria por aumento progresivo del dolor abdominal en mesogastrio irradiado a hipogastrio, de 1 semana de evolución, con náuseas, vómitos y deposiciones amarillentas. Se asocia dolor de semanas de evolución en extremidades inferiores con predominio derecho.
Examen físico: peristaltismo atenuado y dolor de moderada/alta intensidad a la palpación de hemiabdomen inferior. Lasegue y Bragard positivos. Pulso femoral disminuido.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se realiza POCUS evidenciando esteatosis hepática y dilatación de aorta abdominal infrarrenal de 3,9 x 3,4 cm. Por la clínica y pruebas complementarias compatibles se deriva a urgencias con sospecha de aneurisma de aorta abdominal sintomático. En urgencias hospitalarias se realiza TC abdominal que muestra aneurisma parcialmente trombosado de dimensiones similares a la ecografía. Orientando el caso como un Síndrome de Leriche + radiculopatia por isquemia subaguda de extremidades inferiores secundaria al aneurisma.
Tratamiento y planes de actuación
Ingresa en el servicio de vascular que en intervención programada realiza trombectomía de aorta infrarrenal con clampaje suprarrenal y femoral.
Evolución
Actualmente con mejora clínica y en seguimiento por consulta externa. Prevención secundaria eliminando el consumo tabáquico.