Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico incidental de quiste pancreático mediante ecografía abdominal en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Deshabituación alcohólica en Atención Primaria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 56 años con dependencia alcohólica y antedecentes de trastorno de la personalidad. Historia previa de abandonos terapéuticos, actualmente se encuentra en abstinencia de 4 meses con tratamiento con sustancias aversivas realizando visitas de seguimiento en AP. Reticente tanto para seguimiento en atención especializada como para controles en centro de tratamiento en drogodependencias.

Enfoque familiar

Se trata de un sujeto que reside en un area con factores de riesgo de exclusión social. Mantiene habito enólico importante desde hace aproximadamente 30 años, con ingesta media de al menos 5 UBEs diarias. Ha realizado múltiples desintoxicaciones con recaídas. En una de las terapias de desintoxicación generó dependencia a clometiazol, que actualmente en tratamiento con diazepam a dosis decreciente.

Desarrollo

En una visita de seguimiento a nuestra consulta, realizamos estudio ecográfico in situ para evaluar daño hepático, durante la ecografía aparece imagen hiperecogénica en región pancreática por lo que planteamos como diagnósticos diferenciales las siguientes entidades: pseudoquiste pancreático, cistadenoma seroso, tumor quístico mucinoso, neoplasia mucinosa intraductal o lesión invasiva maligna. 

Evolución

Ante el hallazgo se propone derivación urgente para completar estudio que en un primer memento el paciente rechazó, fue poco mas tarde en la siguiente visita en la que se consiguió que accediera a ser estudiado por digestivo. 

Finalmente se confirmó un pseudoquiste pancreático y en la actualidad el paciente realiza seguimiento en atención especializada.

CONCLUSIONES

La ecografía abdominal es la primera técnica a utilizar en el estudio de los tumores pancreáticos, con una sensibilidad en torno al 70%, y una especificidad aproximada del 90% siempre y cuando se realice con una técnica y conocimiento adecuados.

Es indudable que la relación entre la ecografía y la atención primaria es cada vez mas estrecha, por esto el manejo de una sistemática básica en ecografía abdominal puede ser importante, mas aun para pacientes que rechazan la atención especializada como el de nuestro caso.

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