Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Cervicalgia recurrente.

Enfoque individual

Paciente varón de 71 años sin AMC, no fumador, ni consumidor de tóxicos. IQ: amigdalectomizado a los 13 años.

Acude a nuestra consulta por cervicalgia de años de evolución, sin antecedente traumático previo, caracterizado por dolor intermitente laterocervical bilateral que mejoraba parcialmente con fisioterapia. No asociaba ninguna otra sintomatología, hasta que hace unos meses comienza con aumento de cervicalgia que no mejoraba con las medidas habituales. Motivo por el cual comenzó a reconsultar en el ambulatorio.

Como único dato relevante en la exploración física de dolor a la palpación en la fosa tonsilar y aumento de cervicalgia con la realización de flexo-Extensión cervical, sin asociar síndrome tóxico o focalidad neurológica. Se solicita Rx cervical, con el único hallazgo de apófisis estiloides alargadas de forma bilateral.

Enfoque familiar y comunitario

Casado, jubilado. Nivel socio-cultural alto.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cuadro clínico en el que el aumento de cervicalgia se orienta inicialmente como proceso benigno dada la anamnesis y exploración. Tras la realización de pruebas complementarias, se reorienta el caso como Síndrome de Eagle.

Diagnóstico diferencial: Neuralgias, ATM, Arteritis de la temporal, molares no erupcionados, dolor miofacial.

Tratamiento y planes de actuación

Debe realizarse de forma individualizada, teniendo como opciones de tratamiento:

-Vía conservadora, mediante el empleo de analgesia y ejsercicios de rehabilitación.

-Vía quirúrgica.

Siendo esta última el tratamiento definitivo.

Evolución

Se comienza con tratamiento analgésico y ejercicios de rehabilitación. Con control de los síntomas anteriormente descritos. Dejándose abierta la posibilidad de la realización de tratamiento definitivo vía quirúrgica si reaparecen.

Ante un paciente hiperfrecuentador se debe dar un paso atrás y replantearse el diagnóstico diferencial pensando en patologías menos frecuentes. 

Primaria es una especialidad que tiene como privilegio atender a los pacientes en longitudinalidad, por lo que podemos captar los motivos de hiperfrecuentación y replantear diagnósticos que podrían ser erróneos.

En este contexto. el Síndrome de Eagle es uno de los diagnósticos que posiblemente se nos pasa por alto a menudo, dado que sus síntomas prínceps son muy variados. En caso de hiperfrecuentación, por no mejoría de los síntomas a pesar del tratamiento, o diagnóstico confuso, tendríamos que pensar en él.