Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico por la eficacia médico - DUE (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Control de peso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 18 años que acude a consulta de enfermería por deseo de control de peso. En la exploración complementaria se observa una tensión de 140/90, por lo que se le cita para control de peso y tensión arterial. Al presenta en sucesivas consultas tensiones persistentemente altas se cita con MAP para valoración y se comenta el caso de manera individual médico-enfermera.

En la exploración física se observa una obesidad de predominio troncular, con IMC elevado. Facies de luna llena y llaman la atención unas estrías rojo- vinosas en el abdomen y unas lesiones compatibles con acantosis en pliegues axilares.

Se solicita analitica completa en la que solo descata hipercortisolemia por lo que se deriva a Medicina Interna.

Enfoque Familiar

Despistaje de tensión en familiares de primer grado.

Desarrollo

Sospecha de Síndrome de Cushing en paciente joven con cifras tensionales elevadas, obesidad troncular y cambios tróficos en la piel.

Tratamiento

Se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y la tensión arterial, como factores de riesgo cardiovascular, y controlar el peso.

Evolución

El paciente se encuentra en control de peso, con pérdida de 8 kilos y mejoría de sus cifras tensionales.

CONCLUSIONES

Gracias al seguimiento de los protocolos de prevención y la eficacia en la relación del equipo sanitario se consiguen diagnósticos y tratamientos óptimos.

Autores