Dolor abdominal punzante, leve, que cambia con la postura en hipocondrio / arcada costal derecha de un mes de evolución.

Enfoque individual

Presenta dolor leve punzante en hipocondrio derecho cercano a arcada costal, que cambia con los movimientos, no nauseas ni vómitos, no cambia con las comidas, no realiza esfuerzos habitualmente, ha consultado en 2 ocasiones por este síntoma.

Exploración: buen estado general, auscultación normal, abdomen blando sin dolor a la exploración.

Dado el tiempo de evolución y la preocupación de la paciente decidimos hacer una ecografía abdominal en consulta de Atención Primaria.

Hallazgos ecográficos

Hígado de ecogenicidad normal, vesícula alitiásica, no dilatación de vías biliares.

Páncreas no visible. Múltiples imágenes esféricas, hipoecoicas retroperitoneales de hasta 4cm de diámetro, que impresionan de adenopatías. (imagen 1)

Ambos riñones de tamaño y estructura normal, no se observa dilatación de la vía excretora.

Pruebas complementarias

Hablamos telefónicamente con el radiólogo de zona que la cita de forma preferente, tras observar los hallazgos por ecografía realiza un TC para confirmar las lesiones, donde también se observan adenopatías múltiples a nivel mesentérico derecho, peripancreáticas y sobre todo retroperitoneales.

Desarrollo

Posteriormente se estudia por el Servicio de Oncohematología donde se realiza una biopsia que diagnostica de Linfoma no Hodgkin B linfocítico.

Tratamiento

recibe tratamiento con 6 ciclos de R-CHOP con respuesta metabólica completa, PET-TC con imágenes residuales, un año después continua sin observarse captaciones patológicas en el trazador.

Evolución

Revisiones semestrales con PET-TC