Mujer de 36 años  que consulta en Atención Primaria (AP) por desbordamiento emocional, ansiedad acusada, tristeza, anhedonia, apatoabulia, insomnio de conciliación, fallos de concentración, memoria, clínica somática, crisis de pareja, despido laboral. En situación de incapacidad temporal (IT)

Enfoque individual

Antecedentes: Síndrome ansioso-depresivo con gesto autolítico (2021) en seguimiento por Salud Mental (CSMA) y tratamiento con Mirtazapina, ambos abandonados en 2023. Antecedentes consumo de tóxicos (de los 20 a 27 años y tras ruptura conflictiva), actualmente abstinente.

Exploración: Consciente, orientada, discurso fluido centrado en la problemática materna, ansiedad elevada, somatizaciones. Ánimo hipotímico con labilidad emocional, anhedonia, apatía, sin ideación autolítica activa. Contractura paravertebral compatible con lumbalgia mecánica y cervicalgia tensional.

Enfoque familiar y comunitario

Dinámica familiar: Estructura multiproblemática con trauma transgeneracional (madre con antecedentes de abusos, abandono temprano, alcoholismo crónico; hermana con policonsumo activo, embarazada). La paciente adopta el rol de cuidadora hiperresponsable y codependiente, principal determinante de su pérdida de salud.

Abordaje comunitario: Se activa el Programa de Colaboración de Salud Mental en AP (PCP). Este recurso permite intervenir al psicólogo clínico del PCP y desplazar el objetivo sintomático individual hacia un abordaje biopsicosocial y relacional

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Trastorno de Ansiedad (F41.9), Lumbalgia (M54.50), Cervicalgia (M54.2)

Diagnóstico diferencial: Se planteó con Trastorno Adaptativo y Depresión Mayor

Riesgo de cronificación, recaida tóxicos, medicalización innecesaria, prolongación excesiva de la IT

Tratamiento y planes de actuación

Abordaje interdisciplinar:
AP realiza atención longitudinal, soporte emocional, seguimiento somático y seguimiento de la IT
Psicolólogo clínico del PCP aplica psicoterapia focalizada en gestión del duelo por la madre idealizada, establecimiento de límites saludables y fortalecimiento de la resiliència

Evolución

Se constató una influencia directa entre recaídas maternas por consumo y el bienestar de la paciente.
Tras la intervención, evolucionó hacia cuestionamiento crítico de la relación filial, aceptando la cronicidad de la adicción materna. Disminuyó la sintomatología. Consolidó un distanciamiento protector de la madre, reactivó estudios y proyectos vitales

La detección en AP y la intervención conjunta con el programa PCP evita la medicalización innecesaria y aborda la raíz relacional del malestar.  El éxito en la codependencia exige delimitar las responsabilidades del cuidador y reactivar proyectos vitales