XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Diarrea crónica en paciente domiciliaria (póster)
Ámbito del caso
Atención Domiciliaria
Motivos de consulta
Diarrea crónica
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 93 años viuda, vive sola acompañada por cuidadoras y dos hijas. Dependiente para la mayoría de las actividades de la vida diaria, no sale de domicilio, camina con andador dentro del mismo.Antecedentes Personales: HTA desde 2003, IRC desde 2019, Cálculo de vesícula biliar con colecistitis aguda en 2022, Deterioro cognitivo grave desde 2024.
Tratamiento habitual: Ramipril, Tramadol/paracetamol, Quetiapina y Trazodona.
En 1/2026 se cambia tratamiento antihipertensivo por TA elevada de ramipril a valsartán/hctz.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
En febrero avisa a la familia por diarrea inicialmente valorada como cuadro agudo por la enfermería. Varias deposiciones líquidas de manera intermitente sin diarrea ni fiebre. Ante persistencia del cuadro de dos semanas vuelven a consultar un viernes.Acudo a domicilio: TA en rango, exploración anodina.
JC: Diarrea prolongada
Tratamiento y planes de actuación
Pauto ciprofloxacino sin recoger coprocultivo previo (por ser viernes)Avisan de nuevo en Marzo: mejoró la diarrea temporalmente, pero de nuevo vuelve a presentar heces blandas no consistentes. Ha tomado probioticos y retirado lactosa, las familiares están desesperadas porque no consiguen descansar.
Se realiza analitica y se recoge cultivo de heces y mientras pauto fortasec a la noche para que puedan descansar.
Analitica: sin alteraciones reseñables. Resultado de cultivo: negativo.
Hago consulta no presencial con Digestivo para ampliar estudio en busca de insuficiencia pancreática y recogemos nuevo cultivo de heces. Reviso el caso y no encuentro cambios recientes que puedan justificar la diarrea.
Resultado analitica: normal.
Resultado cultivo: Aeromona con dudoso valor clínico.
Evolución
Tras todo este seguimiento durante algo más de dos meses, tras nueva entrevista con la hija llegamos a la conclusión que el único cambio ha sido el antihipertensivo.Retiramos antihipertensivo y en una semana mejora la diarrea tolerando dieta habitual completa. Posteriormente fue pautado ramipril/hctz
He aquí una cascada terapéutica por reacción adversa a medicamento e imposibilidad de realizar determinadas pruebas en viernes….
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Replanteate siempre los casos y ten encuenta la posibilidad de reacciones adversas a medicamentos y cascada terepeutica, pueden aparecer aunque intentes evitarlos
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
