IV Jornadas semFYC de Medicina Rural
25 y 26 de octubre de 2019
Enfoque individual
Mujer de 28 años sin antecedentes de interés, con viaje reciente a un país extranjero oriental. Acude a consulta refiriendo deposiciones líquidas con restos hemáticos, meteorismo y dolor abdominal inespecífico en la última semana asociado a sensación de astenia. Niega fiebre y vómitos.
A la exploración, consciente y orientada. Normocoloreada y normohidratada. Afebril. Presión arterial: 110/60 mmHg. Frecuencia cardíaca: 67 lpm. Saturación de oxígeno: 98%. Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones.
Abdomen: Blando y depresible con peristaltismo conservado. No masas ni megalias. No signos de irritación peritoneal. Dolor abdominal difuso a la palpación. Tacto rectal normal.
Como pruebas complementarias se realizan las siguientes:
Analítica con bioquímica y hemograma sin hallazgos significativos.
Coprocultivo con estudio de antígeno Rotavirus, parásitos, antígeno Giardia intestinalis, antígeno de Cryptosporidium, ADN toxina Clostridium difficile, antígeno Norovirus, antígeno Adenovirus, ADN de Campylobacter spp, ADN de Salmonella spp, ADN de Vibrio spp, ADN de Yersinia enterocolítica, ADN de Shigella/Escherichia coli enteroinvasiva y ADN de Aeromonas spp con resultados negativos.
Enfoque familiar y comunitario
No precisa.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Como juicio clínico: Diarrea del viajero.
El diagnóstico diferencial es el siguiente:
-Alergia alimentaria
-Gastroenteritis eosinofílica
-Enfermedad inflamatoria intestinal
-Enfermedad celíaca
Tratamiento y planes de actuación
Se trata al paciente con Ciprofloxacino de forma empírica, siendo la respuesta favorable.
Evolución
Se cita al paciente para revisión al mes, encontrándose asintomática y siendo las deposiciones de características normales.