Comunicaciones: Casos clínicos

Diarrea, fiebre y orina oscura (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y diarrea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 22 años sin AP de interés, residente en otra ciudad; que acude a consulta por fiebre y cuadro de diarrea, escalofríos y refiere que orina muy oscuro.

Ante el cuadro se realiza exploración completa por órganos y aparatos. Sin encontrar focalidad infecciosa aguda. Se solicita tira de orina; y se aprecia una orina colúrica. Negativa en la tira, salvo proteinas (+++).

Volvemos a rehistoriar y refiere que ha sido estudiado por urología por una microhematuria, pero ya ha sido dado de alta.

Persiste fiebre de 38,5ºc y quebrantamiento, por lo que se decide enviar a Urgencias Hospitalarias para completar estudio.

Enfoque familiar

Se realiza estudio a hermanos.

Desarrollo

Sme febril con hematuria. Pielonefritis. Nefropatía

Tratamiento

Se deriva a servicio de urgencias y se solicita analítica general, con 11.000 leucos (83% pmn), creatinina 1.1 urea 30 y ecografía abdominal en la que no se aprecian hallazgos compatibles. Se decide ingreso para estudio del caso.

Evolución

Durante el ingreso se completa estudio y se diagnostica de Glomerulonefritis IgA o Enfermedad de Berger

CONCLUSIONES

La Glomerulonefritis (GN) es causa frecuente de enfermedad renal terminal que puede evitarse con un diagnostico precoz, en la consulta se tienen casos aislados de hematuria o proteinuria que pueden ser indicación de fallo del glomérulo , por lo que deben ser estudiados.

Hay diferentes causas; enfermedades sistémicas, infecciones ,neoplasias o uso de fármacos que deben ser tenidas en cuenta. No hay que olvidar las nefropatías primarias, siendo la Enfermedad de Berger la más frecuente y de aparición en menores de 30 años, teniendo en fase aguda una hematuria macroscópica quedando una microhematuria persistente.

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