IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Diarrea sin más...? (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, Servicio de Urgencias, Endocrinología.
Motivos de consulta
Varón de 60 años acude por pérdida de peso de hasta 16kg y deposiciones diarreicas.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales:
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Ictus cardioembólico ACM derecha.
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FA permanente anticoagulada.
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DM2, DLP, HTA.
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Enfermedad de Graves-Basedow (Hipertiroidismo): diagnosticado en 2017 y en tratamiento con tirodril hasta suspensión en 2020 por hipotirodismo (en tratamiento con eutirox 50mg C/24 horas).
Historia clínica:
El paciente acude inicialmente a urgencias hospitalarias por dolor en hipocondrio derecho y diarreas desde hace una semana, además de pérdida de peso de 16kg. Se realiza analítica sin alteraciones, pero se decide ampliar con perfil tiroideo tras revisión de medicación y se observa TSH suprimida con T4 4.20, T3>20.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: crisis tirotóxica iatrogénica.
Diagnóstico diferencial: neoplasia, síndromes de malabsorción, hipertiroidismo.
Tratamiento y planes de actuación
Se comenta el caso con endocrinología de guardia que lo orienta como hipertiroidismo iatrogénico e indica retirar eutirox y control analítico con su MAP. Desde entonces acude 5 veces al centro de salud y 1 vez más a urgencias hospitalarias por continuar con dolor abdominal, deposiciones diarreicas y sudoración. En la última consulta se deriva al hospital por FA rápida a 132lpm.Evolución
Se orienta como crisis tirotóxica en paciente con antecedente de Graves, se inicia tiamazol 5mg C/8 horas y se ingresa. Es dado de alta con control por endocrino que lo orienta como hipertiroidismo primario probablemente autoinmune y se pauta tirodril 10mg C/8 horas. Actualmente estable, no ha vuelto a reconsultar.Conclusiones
Con este caso podemos ver la necesidad de revisar el historial médico del paciente y su medicación. Inicialmente se sospechó de síndrome constitucional pero se decidió ampliar analítica tras revisar medicación. También podemos ver la importancia del seguimiento de nuestra especialidad, ya que una vez es dado de alta en urgencias el paciente se controla en el centro de salud y reconsulta en numerosas ocasiones por el mismo motivo. Finalmente, teniendo en cuenta los síntomas del paciente y la analítica, se debería haber valorado iniciar tirodril con anterioridad.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
