XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Diferencia en supervivencia a largo plazo por sexo y farmacología activa en pacientes con ictus isquémico tratado con fibrinólisis (Póster)

OBJETIVOS

El objetivo principal es evaluar la presencia de diferencias por sexo y farmacología asociadas a larga supervivencia después de un ictus isquémico.

ClinicalTrials.gov number NCT03247036. 


MATERIAL Y MÉTODOS

Todos los casos en Cataluña de ictus isquémico con código de procedimiento 99.10 (“administración de agente trombolítico) y/o 39.74 (“Eliminación de obstrución intravascular de vasos del cerebro”), y 38.91 (“Cateterización arterial”) asociados, capturados del Programa PADRIS desde 01/Enero/2011-31/Diciembre/2012 con seguimiento hasta 30/Dec/2016. Curvas de supervivencia Kaplan-Meier a 5 años y su relación con sexo y medicación activa desde al menos 3 meses antes de la fibrinólisis mediante regresión multivariante de Cox ajustada.


RESULTADOS

14.368 casos (hombres 50.1%), edad  media 77,12±11,03 años (0-103). Las mujeres (80,03±10,16) mayores (p<0.001) que los hombres (74,22±11,10) y con mayor mortalidad acumulada (p<0.001). Entre aquellos con tratamiento médico estándar, hubo mayor supervivencia (p <0.001) entre las mujeres <80 años y en los tratados con ARA-II (p <0.001), antidiabéticos (p <0.001) and estatinas (p <0.001) sin diferencias por sexo. 1.059 recibieron tratamiento con fibrinólisis y 376 con fibrinólisis y/o trombectomia. En el grupo de pacientes tratados con fibrinólisis hubo mayor supervivencia (p <0.001). La asociación de fibrinólisis y trombectomia se utilizó más en hombres <80 años (p 0.011) <80 años, pero con mejor  supervivencia entre las mujeres (p 0.053). Los factores pronósticos independientes asociados a mortalidad fueron: anticoagulantes HR 1,53 (CI95% 1,44-1,63, p<0.001), diuréticos HR 1,71 (CI95% 1,63-1,79, p<0.001), antiagregantes HR 1,49 (CI95% 1,42-1,56, p<0.001), estatinas HR 0,73 (CI95% 0,70-0,77, p<0.001), ARA-II HR 0,93 (CI95% 0,89-0,98, p 0.008) y la fibrinólisis HR 0,88 (CI95% 0,81-0,97, p 0.009)


CONCLUSIÓN

Existen diferencias por sexo y la farmacología activa podría ser un indicador de que ciertas comorbilidades cardiovasculares o/y su severidad podrían modificar la supervivencia. Son necesarios estudios específicos para definir si los algoritmos de decisión deberían incluirlas para definir mejor los riesgos/beneficios del tratamiento con fibrinólisis


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Clúa Espuny, Josep Lluís
EAP Tortosa est. Tortosa. Tarragona
Ballesta Ors, Juan
Hospital Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona
Muria Subirats, Eulàlia
CAP Temple. Tortosa. Tarragona
Queralt Tomàs, Lluïsa
EAP Tortosa oest. Tortosa. Tarragona
Gonzalez Henares, Maria Antonia
CAP Sant Carles de la Ràpita. Sant Carles de la Ràpita. Tarragona