XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Resultados de investigación

Diferencias entre los hipertensos Dippers y No Dippers en términos de comorbilidades, control tensional y manejo del tratamiento hipertensivo (Póster)

Objetivos

Analizar los hipertensos con patrón No-Dipper (ausencia del descenso nocturno de la TA diagnosticados por MAPA) en términos de comorbilidad, control de la TA y cronoterapia nocturna, comparándolos con los hipertensos Dipper.

Material y métodos

Estudio descriptivo. Población: todos los hipertensos con MAPA clasificados como No-Dippers y Dippers desde 01/01/2015 a 31/10/2021 de un centro de salud urbano. Variables: demográficas, motivo del MAPA, comorbilidades cardiovasculares, TA-medias y tratamiento nocturno en los No-Dippers. Estadística: medidas de tendencia central, Intervalos de confianza (IC del 95%). Para compararlas: t Student (datos apareados) y la χ2. Significativo p<0,05

Resultados

Total 297 el 9,7%[IC95%=8,8-10,6] de todos los hipertensos registrados. No-Dippers 171 57,6%[IC95%=50,2-65,0]. 

Sin diferencias significativas entre Dippers/No-Dippers: Mujeres 53,2% [IC95%=46,2-62,2]. MOTIVO del MAPA, 1º-para confirmar una HTA: 42,5%; 2º-por mal control:  47,4%. TA-medias 135,4/74,8 DE=14,4/10,5. Comorbilidades:  Fibrilación auricular 13,5%[IC95%=9,6-17,4], Insuficiencia cardíaca 17,5%%[IC95%=13,2-21,8], ACVA 6,7%%[IC95%=3,9-9,5], Arteriopatía periférica 6,7%%[IC95%=3,9-9,5], Obesidad 29,0%%[IC95%=23,8-34,2] y tabaquismo 22,9%[IC95%=18,1-27,7].

Diferencias Estadísticamente significativas entre No-Dippers/Dippers. Edad de inicio de la HTA 62,3/56,5 p<0,05. Presión del pulso: 66,0/57,2 p<0,005. Comorbilidades; ≥3: 19,8%/9,9% p<0,0025, Cardiopatía isquémica: 17,5%/4,1% p<0,001, Insuficiencia renal:   23,0%/9,4% p<0,005, Hiperlipemia: 70,4%/55,6% p<0,01, Diabetes: 27,8%/17,0% p<0,05. Consumen ≥3 fármacos antihipertensivos 32,5%/18,7% p<0,01

El 48,4%[IC95%=39,7-57,2] de los No-Dippers tenían tratamiento nocturno, principalmente IECAS/ARAII y en un 35,4%[IC95%=25,1-45,6] descendió la TA-media de 139,4/73,4 a 129,2/72,3 Diferencia clínica no significativa= 10,2[IC95%=6,2-14,3].

Conclusión

  1. Escaso uso del MAPA en los Hipertensos, única forma de diagnosticar a los No-Dippers.
  2. Identificamos a los No-Dippers con peor presión del pulso, mayor consumo de antihipertensivos y más comorbilidades, principalmente cardiopatía isquémica, insuficiencia renal y Diabetes.
  3. Menos de la mitad de los No-Dippers tenían tratamiento nocturno. Es fundamental mejorar esta cronoterapia y, además, diagnosticarlos precozmente mediante el MAPA, creando un “perfil de riesgo No-Dippers”:
  • Hipertensos mal controlados.
  • Hipertensos con más comorbilidades cardiovasculares.
  • Consumo de más de tres fármacos antihipertensivos.

Financiación

El estudio NO tiene financiación externa 

CEI

Estudio autorizado por el CIE :

Código CEI: 21-037; ACTA: 08/2021.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Velarde Mayol, Cristina
EAP Segovia I. Segovia
De La Hoz García, Benito
EAP Segovia I. Segovia
Barrero Nadales, Alicia
EAP Segovia I. Segovia
Álvarez Muñoz, Marta
EAP Segovia I. Segovia
Jiménez Obregón, Carmen
EAP Segovia I. Segovia
Angulo Sevilla, David
EAP Segovia I. Segovia