Atención Primaria y Servicios de Urgencias.

Dolor torácico.

Enfoque individual

Mujer de 51 años, sin alergias medicamentosas, presenta como antecedentes de interés el hecho de ser exfumadora y de tener mucho estrés laboral. Independiente para las actividades de la vida diaria.

Enfoque familiar y comunitario

No requiere estudio familiar o comunitario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Consulta de urgencias en su Centro de Atención Primaria por cuadro de tres días de evolución consistente en dolor centrotorácico opresivo que aumenta al subir escaleras o si camina rápido, no sudoración sensación de debilidad del brazo izquierdo. Se realiza electrocardiograma sin criterios de patología isquémica y se remite a Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) para valoración y estudio troponinas.

Tratamiento y planes de actuación

En CUAP la auscultación cardiorespiratoria sin hallazgos, Electrocardiograma en CUAP elevación del segmento St en V3. Analítica troponinas: 0,41 (normal < 0,01). Se decide traslado en ambulancia medicalizada al hospital de referencia con el diagnóstico de patología isquémica aguda. En hospital de referencia se realiza coronariografía (disección espontánea de descendente anterior distal/apical), analítica: troponinas: 3775,9 ng/L. Ecocardiograma: Fracción de eyección de 55% con hipocinesia de segmentos apicales.

Evolución

Buena evolución hospitalaria se procedió al alta con tratamiento farmacologico de los factores de riesgo cardiovasculares.

El dolor torácico es una causa potencialmente grave de salud por lo que ante esta entidad se requiere un estudio exhaustivo para el correcto diagnóstico.